從手指及腳指開始壞死的雷諾氏病患，如何過冬? | 雷諾氏症腳
希望能跟已經轉介過的病患一樣，都能夠得到叫好的控制，並在就診後有較好的生活品質。
順便來了解一下雷諾氏症 1、雷諾氏現象的成因LINE藥物諮詢FB藥物諮詢最新醫藥資訊(民眾區)最新醫藥資訊(專業人員區)追蹤Instagram聯絡我們最新醫藥資訊(民眾區)從手指及腳指開始壞死的雷諾氏病患，如何過冬?2/6/20190評論 正值農曆過年的除夕夜，一位婆婆特地從桃園到台北來，詢問是否能夠幫忙，同時伸出她的手，說能否有甚麼藥品或是保健食品能夠幫助她。
詢問婆婆的情況，以及查看檢驗報告後，判斷可能為類風濕疾病，雖然婆婆從2018年10月起至今，到過不少藥局或是至診所更甚至醫院就醫，都尚未至風濕免疫科就診，於是請婆婆到醫學中心，並到風濕免疫科就診。
雖然，幫忙過不少這類型的病患，轉介到風濕免疫科就診，但是這次是相對比較嚴重的情況。
希望能跟已經轉介過的病患一樣，都能夠得到叫好的控制，並在就診後有較好的生活品質。
順便來了解一下雷諾氏症1、雷諾氏現象的成因血管炎由於血管本身的發炎或血栓，加上血管的自我調節失常，導致管腔變窄或堵塞，因此遇到天氣寒冷或摸到冰水時，會出現皮膚顏色變白、變紫、變紅的“三色”變化，到底這是怎麼一回事呢？原來這就是所謂的雷諾氏現象，下面詳細來介紹這個特別病徴。
事實上對冷極度敏感是常見的事，在人群中約有12%的人有此傾向，而且遇冷皮膚變白出現網紋斑駁也不少見，但是這樣就可以說是雷諾氏現象嗎?典型的雷諾氏現象，病人不只要對冷敏感，還要有末端指頭皮膚變白、變紫，回溫後變紅，甚至伴隨麻、刺痛的感覺。
病人的分佈隨緯度高低而不同，氣候越冷的地方越常見，顯示出氣溫對這個疾病的影響。
針對它的病因可分為原發性及次發性雷諾氏現象。
2、雷諾氏現象的診斷大多數的雷諾氏現象是原發性的（稱之為雷諾氏病），可視為正常狀態而非病態，平均發作年齡是14歲，只有27%的病人在40歲左右或以後發病，其診斷的標準包括對稱性發作，沒有組織缺氧、潰瘍或壞死的變化，並且沒有其他次發性的原因，沒有抗核抗體的發現，發炎指數正常，及正常的甲摺微血管鏡檢查。
次發性雷諾氏現象發作年齡比較晚，約在30歲之後，病發時程度更厲害，為對稱性發作，會伴隨疼痛或皮膚缺血壞死，臨床上可以找到其他結締組織疾病的症狀及自體抗體，在甲摺微血管鏡下有微血管的變化。
在一篇研究報告中，若病人在有不正常的自體抗體及不正常的甲摺微血管鏡發現，則15至20％的病人在兩年內會有自體免疫疾病產生。
次發性雷諾氏現象和下列情況相關：1.自體免疫疾病:系統性硬皮症、混合形結締組織疾病、乾燥症、皮肌炎、紅斑性狼瘡等，常合併不等程度的血管炎2.職業相關:如使用振動性機具的勞工，有50%的人會有雷諾氏現象3.阻塞性血管病變:動脈粥狀硬化、糖尿病的微血管病變4.藥物:乙型阻斷劑、偏頭痛用藥5.其他:腕隧道症候群、複合性區域疼痛症候群(ComplexRegionalPainSyndrome,CRPS)、動靜脈瘻管要正確診斷雷諾氏現象除了詳細的病史詢問，還要注意用藥紀錄，週邊肢體檢查是否有典型的三相變化（先因為血管收縮，皮膚變白，而後血鬱積變紫，回溫後變紅），是否伴隨麻、冰、痛的不舒服感覺，情況嚴重的甚至會有皮膚組織壞死，壞疽的變化，而這嚴重的程度則和氣溫、情緒、年齡、性別有相關。
由於次發性雷諾氏現象和結締組織疾病相關，因此還要看有没有結締組織疾病相關的病症，如吞嚥困難、偏頭痛、手指腫脹、關節痛等。
實驗室檢查可檢驗一般生化血液、甲狀腺功能、相關自體免疫抗體，發炎指數如急性反應蛋白、紅血球沉降速率及甲褶顯微鏡檢查；另外可安排正中神經傳導速率來排除腕隧道症候群。
其他如類風濕因子，抗核抗體，抗雙股螺旋DNA抗體，抗中心體抗體等，也可找出相對應的自體免疫疾病，如系統性硬皮症、混合形結締組織疾病、乾燥症、皮肌炎、紅斑性狼瘡等。
3、雷諾氏現象的治療雷諾氏現象的治療，最重要的是注意保暖，天冷時可用暖暖包、電熱的手套或襪子，甚至臘療機，來保護末端的手指、腳趾。
除此之外，要注意戒煙或避免吸入二手煙，若是跟職業相關的雷諾氏現象（如使用振動性機具），及早發現，要及早避免繼續的傷害。
部分病人因高血壓有使用乙型阻斷劑，或常期吃偏頭痛用藥，此時應停藥或換其他替代用藥。
如果傷害已造成，有了皮膚潰瘍，除了加強傷口照護，可另外使用抗生素以治療感染，以免進展到指頭壞死，需外科介入清理。
在藥物方面，鈣離子阻斷劑、血管張力素受體阻斷劑、及其他林林總總的直接血管
順便來了解一下雷諾氏症 1、雷諾氏現象的成因LINE藥物諮詢FB藥物諮詢最新醫藥資訊(民眾區)最新醫藥資訊(專業人員區)追蹤Instagram聯絡我們最新醫藥資訊(民眾區)從手指及腳指開始壞死的雷諾氏病患，如何過冬?2/6/20190評論 正值農曆過年的除夕夜，一位婆婆特地從桃園到台北來，詢問是否能夠幫忙，同時伸出她的手，說能否有甚麼藥品或是保健食品能夠幫助她。
詢問婆婆的情況，以及查看檢驗報告後，判斷可能為類風濕疾病，雖然婆婆從2018年10月起至今，到過不少藥局或是至診所更甚至醫院就醫，都尚未至風濕免疫科就診，於是請婆婆到醫學中心，並到風濕免疫科就診。
雖然，幫忙過不少這類型的病患，轉介到風濕免疫科就診，但是這次是相對比較嚴重的情況。
希望能跟已經轉介過的病患一樣，都能夠得到叫好的控制，並在就診後有較好的生活品質。
順便來了解一下雷諾氏症1、雷諾氏現象的成因血管炎由於血管本身的發炎或血栓，加上血管的自我調節失常，導致管腔變窄或堵塞，因此遇到天氣寒冷或摸到冰水時，會出現皮膚顏色變白、變紫、變紅的“三色”變化，到底這是怎麼一回事呢？原來這就是所謂的雷諾氏現象，下面詳細來介紹這個特別病徴。
事實上對冷極度敏感是常見的事，在人群中約有12%的人有此傾向，而且遇冷皮膚變白出現網紋斑駁也不少見，但是這樣就可以說是雷諾氏現象嗎?典型的雷諾氏現象，病人不只要對冷敏感，還要有末端指頭皮膚變白、變紫，回溫後變紅，甚至伴隨麻、刺痛的感覺。
病人的分佈隨緯度高低而不同，氣候越冷的地方越常見，顯示出氣溫對這個疾病的影響。
針對它的病因可分為原發性及次發性雷諾氏現象。
2、雷諾氏現象的診斷大多數的雷諾氏現象是原發性的（稱之為雷諾氏病），可視為正常狀態而非病態，平均發作年齡是14歲，只有27%的病人在40歲左右或以後發病，其診斷的標準包括對稱性發作，沒有組織缺氧、潰瘍或壞死的變化，並且沒有其他次發性的原因，沒有抗核抗體的發現，發炎指數正常，及正常的甲摺微血管鏡檢查。
次發性雷諾氏現象發作年齡比較晚，約在30歲之後，病發時程度更厲害，為對稱性發作，會伴隨疼痛或皮膚缺血壞死，臨床上可以找到其他結締組織疾病的症狀及自體抗體，在甲摺微血管鏡下有微血管的變化。
在一篇研究報告中，若病人在有不正常的自體抗體及不正常的甲摺微血管鏡發現，則15至20％的病人在兩年內會有自體免疫疾病產生。
次發性雷諾氏現象和下列情況相關：1.自體免疫疾病:系統性硬皮症、混合形結締組織疾病、乾燥症、皮肌炎、紅斑性狼瘡等，常合併不等程度的血管炎2.職業相關:如使用振動性機具的勞工，有50%的人會有雷諾氏現象3.阻塞性血管病變:動脈粥狀硬化、糖尿病的微血管病變4.藥物:乙型阻斷劑、偏頭痛用藥5.其他:腕隧道症候群、複合性區域疼痛症候群(ComplexRegionalPainSyndrome,CRPS)、動靜脈瘻管要正確診斷雷諾氏現象除了詳細的病史詢問，還要注意用藥紀錄，週邊肢體檢查是否有典型的三相變化（先因為血管收縮，皮膚變白，而後血鬱積變紫，回溫後變紅），是否伴隨麻、冰、痛的不舒服感覺，情況嚴重的甚至會有皮膚組織壞死，壞疽的變化，而這嚴重的程度則和氣溫、情緒、年齡、性別有相關。
由於次發性雷諾氏現象和結締組織疾病相關，因此還要看有没有結締組織疾病相關的病症，如吞嚥困難、偏頭痛、手指腫脹、關節痛等。
實驗室檢查可檢驗一般生化血液、甲狀腺功能、相關自體免疫抗體，發炎指數如急性反應蛋白、紅血球沉降速率及甲褶顯微鏡檢查；另外可安排正中神經傳導速率來排除腕隧道症候群。
其他如類風濕因子，抗核抗體，抗雙股螺旋DNA抗體，抗中心體抗體等，也可找出相對應的自體免疫疾病，如系統性硬皮症、混合形結締組織疾病、乾燥症、皮肌炎、紅斑性狼瘡等。
3、雷諾氏現象的治療雷諾氏現象的治療，最重要的是注意保暖，天冷時可用暖暖包、電熱的手套或襪子，甚至臘療機，來保護末端的手指、腳趾。
除此之外，要注意戒煙或避免吸入二手煙，若是跟職業相關的雷諾氏現象（如使用振動性機具），及早發現，要及早避免繼續的傷害。
部分病人因高血壓有使用乙型阻斷劑，或常期吃偏頭痛用藥，此時應停藥或換其他替代用藥。
如果傷害已造成，有了皮膚潰瘍，除了加強傷口照護，可另外使用抗生素以治療感染，以免進展到指頭壞死，需外科介入清理。
在藥物方面，鈣離子阻斷劑、血管張力素受體阻斷劑、及其他林林總總的直接血管