關於急性肝炎可能病因之診斷，下列組合何者正確？ ... 如原發性膽道肝硬化(primary biliary cirrhosis)，可因為膽酸合成及分泌異常造成脂肪性腹瀉(steatorrhea)；(5)膽 ...一０六年度內科專科醫師考試筆試題--消化科(B)1.一位病人被家屬送至急診室，自訴上腹中央疼痛已有3天，平躺會更痛，伴有嘔吐現象。

關於這位病人，下列敘述何者錯誤？A.抽血檢驗Liapse較具診斷性B.若血中Amylase正常,即可排除急性胰臟炎之可能性C.應注意其血中triglyceride是否超過1000mg/dLD.應注意其腰部是否有Turner'ssignE.應詢問其目前是否有服用Furosemide,Hydrochlorothiazide,6-Mercaptopurine/azathioprine等藥物 (C)2.有關Macroamylasemia之敘述，何者錯誤?A.這是由於amylasemultimers無法由血中排至尿中所致B.血中amylase濃度會異常上升C.血中Lipase通常也會異常升高D.Macroamylase可用chromatography偵測出來E.病人通常沒有腹痛 (A)3.下列各項敘述，何者正確？A.急性腹瀉(<2週)病人若有bloodystool或發燒>38.5C時，應詳查其原因B.最近服用抗生素而導致急性腹瀉，不必進一步詳查病因C.Osmoticdiarrhea病人之大便量通常大於1L/天，禁食即會停止腹瀉D.Secretorydiarrhea病人之大便量通常小於1L/天，即便禁食仍會出現腹瀉E.Smallintestinalbacterialovergrowth較少發生於intestinalmotility異常(dysmotility)之病人，如：autonomicneuropathy (D)4.有關C型肝炎之敘述，何者正確？(1)經由體液傳染；(2)急性C型肝炎多數沒症狀，不易察覺；(3)目前已有疫苗可供預防；(4)健康成年人罹患急性C型肝炎，若未治療，約20%會變成慢性肝炎；(5)慢性C型肝炎患者，若未治療，20-30年後約有20-30%會演變成肝硬化；(6)目前肝癌病人之病因為慢性C型肝炎之比例愈來愈高；(7)慢性C型肝炎患者之臨床病狀僅侷限在肝臟A.(1)+(2)+(3)+(4)B.(2)+(4)+(5)+(7)C.(3)+(5)+(6)+(7)D.(1)+(2)+(5)+(6)E.(4)+(5)+(6)+(7) (C)5.有關慢性C型肝炎治療之敘述，何者錯誤？(1)長效型干擾素(PEGIFN)併用Ribavirin目前仍是治療主流，特別是在C肝病毒基因型第一型患者；(2)長效型干擾素(PEGIFN)併用Ribavirin之副作用包括：類似流感之症狀，白血球(中性球)降低、貧血；(3)長效型干擾素(PEGIFN)併用Ribavirin之副作用不包括：自體免疫疾病(尤其是甲狀腺炎)、憂鬱；(4)免干擾素全口服C肝藥物類(DirectActingAntiviralAgents,DAAs)之副作用較少且輕微，包括：倦怠、頭痛、皮膚炎、睡眠障礙；(5)DAAs對C肝病毒基因型第二型患者之治癒率可達九成五以上；(6)每一種DAA皆可用於肝功能已失代償之肝硬化病人(decompensatedcirrhoticpatients)；(7)DAAs之使用需特別注意藥物交互作用(Drug-DrugInteractions)A.(7)+(6)+(5)+(3)B.(1)+(3)+(4)+(7)C.(1)+(3)+(5)+(6)D.(2)+(4)+(6)+(7)E.(3)+(4)+(6)+(7) (D)6.關於急性肝炎可能病因之診斷，下列組合何者正確？(1)A型肝炎：IgGAnti-HAV；(2)B型肝炎：HBsAg,HBVDNA；(3)C型肝炎：Anti-HCV，HCVRNA；(4)Wilson'sdisease:ferritin,transferrinsaturation；(5)Autoimmunehepatitis:Antinuclearantibody(ANA),smoothmuscleantibody；(6)Primarybiliarycirrhosis:MitochondrialantibodyA.(1)+(3)+(5)+(6)B.(2)+(3)+(4)+(5)C.(3)+(4)+(5)+(6)D.(2)+(3)+(5)+(6)E.(1)+(2)+(3)+(5) (A)7.一位慢性B型肝炎女性患者，因病情所需服用Entecavir(Baraclude)治療已有兩年之久，其ALT及AST也一直維持在正常範圍內。

但是最近一次檢驗發現ALT=100(<41)U