法定傳染病的健保給付、政府負擔與醫療險理賠– Goodins 好險 ... | 第五類法定傳染病費用

依照傳染病防治法,已公告五類法定傳染病項目,第一類如狂犬病、 鼠疫、 ... 第一至第五類經主管機關施行隔離治療後,隔離治療費用及膳食費依法均由疾管署 ...聊健康談保險保險規劃保險規劃長照險12問保險新知社保與社福保險小秘書健康險理賠醫療理賠失能理賠癌症理賠15問諮詢服務Q&A癌友保單公益諮詢Search首頁編輯室簡介關於我們我要問問題保險專書Goodins好險在這裡聊健康談保險保險規劃保險規劃長照險12問保險新知社保與社福保險小秘書健康險理賠醫療理賠失能理賠癌症理賠15問諮詢服務Q&A癌友保單公益諮詢Home保險規劃法定傳染病的健保給付、政府負擔與醫療險理賠保險規劃聊健康談保險醫療理賠ShareonFacebookTweetonTwitterPhoto:freepik本世紀國內接踵發生SARS、流感大流行及新近引發恐慌的武漢肺炎,疾病傳染擴散性強,致死率高,預後對健康、生活品質影響深遠。

本文著重說明就醫治療所需花費、商業保險承保範圍等課題,希望有助於保戶對法定傳染病掌握完整的醫療與保險面貌。

依照傳染病防治法,已公告五類法定傳染病項目,第一類如狂犬病、鼠疫、天花,第二類如白喉、傷寒、登革熱,第三類如百日咳、破傷風、日本腦炎、肺結核、愛滋病毒等。

 SARS第一類,武漢肺炎第五類第四類法定傳染病,由衛福部認定有監視疫情發生或施行防治必要,對已知傳染病或症候群公告,例如侵襲性肺炎鏈球菌感染、流感併發重症等;第五類法定傳染病則經衛福部認定其傳染流行可能對國民健康造成影響,有依法建立防治對策或準備計畫必要的新興傳染病或症候群,例如新型A型流感、中東呼吸症候群冠狀病毒感染症、武漢肺炎等。

2003年爆發的SARS經修法後總統令公告屬於第一類法定傳染病。

各類法定傳染病詳列於文末。

 隔離治療有三種條件狀況不同類別法定傳染病需隔離治療,按照傳染病防治法規定辦理。

 被隔離的人身權利與拒絕的結果主管機關與醫療基機構依法令要求隔離治療,會侵犯到人身自由權,因此法令要求執行隔離治療機構,除了在隔離治療之次日起「3日」內作成「隔離治療通知書」,送達被隔離病人或其家屬外,更要在開始隔離後24小時內開具「提審權利告知書」給病人及其指定親友。

提審權是被隔離治療病人向法院聲請提審的一種重要人身自由權。

另外病人也可根據訴願法,收到「隔離治療通知書」次日起30天內,向衛福部提起訴願。

若違反隔離治療的指示者,主管機關得依傳染病防治法處以新臺幣6萬元以上30萬元以下罰鍰。

 一般住院健保負擔,隔離費用政府負擔傳染病就醫門診、住院治療,健保依規定給付,但由於傳染病防治法賦予主管機關要負擔施行隔離治療費用的責任,健保即依第51條規定不給付隔離治療費用。

因此受感染病人就醫門診、一般住院治療,除健保給付外,應自行部分負擔,以及若有超等病房差額、自付差額、自費醫療部分,病人得支付這些費用。

第一至第五類經主管機關施行隔離治療後,隔離治療費用及膳食費依法均由疾管署負擔,病患如要求較高等級飲食,支付後的差額由病人自己負擔。

醫療險理賠分日額與實支實付住院醫療險是最多人投保的健康險,保障住院醫療。

而其理賠內容,可分別就日額型、實支實付型說明。

日額型住院醫療險◆住院日額保險金依住院治療實際日數理賠。

◆有急診醫療保險金、出院療養保險金、住院前後門診保險金、手術治療保險金等,按約定方式理賠。

部分保險公司宣布保單若有加護病房保險金設計,將負壓隔離病房視同加護病房等級,按照保額給付。

亦有保險公司對於未設計加護病房保險金的保單,同意以一般住院日額的兩倍給付。

實支實付型住院醫療險住院醫療期間的超等病房差額、自行部分負擔、各種自費治療,按保單約定病房費用保險金、住院醫療費用保險金、手術費用保險金,憑支出費用收據理賠。

依法或依主管機關防疫措施接受隔離治療期間,費用雖經疾管署負擔,實支實付保單仍應依約定理賠相關經免除負擔的費用。

早期投保的保單,如將「法定傳染病」列為除外不賠項目,保險公司均已放寬理賠,各保險公司放寬政策,可延伸閱讀「武漢肺炎來襲,健康保險理賠須知」。

除了醫療險,有些特定法定傳染病因感染、致成障礙後遺症,納入了像特定傷病、重大傷病保險等保障,如日本腦炎、腦膜炎(急性腦炎併神經障礙後遺症,小兒麻痺病毒(脊髓灰質炎併神經障礙後遺症),庫賈氏症,漢生病等,符合保單給付條件時啟動理賠。

保單有等待期,新保單開始有排除等待期法定傳染


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