另一種紅眼的偽裝者--彩虹炎眼科　劉怡增主治醫師(小港院區)(92年5月)在流行性結膜炎流行的季節，常可見到許多紅眼睛的病人，但當這種紅眼的症狀，在一至兩週內並沒有改善，反而有惡化時，別忘了，您得的可能是虹彩炎，而非結膜炎了。

虹彩炎，顧名思義，即是眼球虹彩組織的發炎，除了虹彩之外，還包括睫狀體，葡萄膜的發炎，臨床症狀以紅眼為主，也會有畏光，流淚的症狀。

臨床診斷是在細隙燈檢查下，可發現前房有發炎細胞的反應，情況嚴重者甚至會後溢至後房玻璃體內；並會引起程度不等的視力模糊。

虹彩炎之主要原因至今仍不清楚，主要是自體免疫系統的問題，病人有百分之九十屬僵直性脊椎炎或相關疾病，如萊特氏症候群等疾病。

病人除有脊椎腰痛之症狀外，還會合併眼部虹彩炎之表現。

治療上由於是免疫系統之問題，多半以類固醇藥水治療，由於病程為過暫性，經藥水治療後，多可獲得改善或緩解，情況嚴重者，可能再需要類固醇藥物或免疫抑制劑之合併投予，最重要的是，虹彩炎是全身性免疫系統的問題，在急性發作緩解後，陸陸續續會再發作，且每次發作前病人都隱約感知要發作的不舒適感，病人最好維持良好的生活作息，不熬夜、不抽菸，減低生活的壓力，通常比較不容易引起體內免疫系統之壓力，而造成反覆發作。

在急性發作治癒後，視力及發炎情況大部份均會回復正常，但若反覆發作，則容易造成虹膜沾粘，甚或白內障、青光眼之情形而導致視力下降。

故病人若有虹彩炎發作之經驗，於再發作時，應儘速接受眼科醫師之治療，以免造成併發症。

在臨床上，虹彩炎亦是以紅眼表現，初期由於前房細胞炎症反應不明顯，可能不會影響視力，且檢查上容易忽略，但和流行性結膜炎不同的是，由於虹彩炎病人的紅腫部份並沒有病毒感染的情形，故不會有分泌物的產生，而且虹彩炎病於眼前房部有發炎細胞，稍微嚴重時便會有視力模糊的症狀，但流行性結膜炎若不侵犯到眼角膜，多不會影響視力。

最大的不同是，流行性結膜炎為病毒感染，和感冒一樣，會自行痊癒，多半不須使用類固醇藥水治療，而虹彩炎由於是免疫系統的問題，治療上類固醇藥水為必要且有效的治療方法。

但病患也不用擔心類固醇的副作用，由於急性虹彩炎若治療得當，類固醇藥水多侷限於短期使用，引起併發症之機會不高，且醫師在治療時也會同時注意眼壓之情形，並適時依症狀減低類固醇藥水之頻率，只要病人遵守醫師的囑咐，通常治療效果都是很好的。

總之，在結膜炎流行的時期，若您不幸也成為紅眼一族，在經過一至兩週之病程後，若紅眼症狀並未改善，別忘了請眼科醫師替您作正確的鑑別診斷及治療，以免耽誤病情而影響視力。

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