大腸直腸癌怎麼分期？怎麼治療？ | 大腸癌初期治療
2017年7月25日星期二大腸直腸癌怎麼分期？怎麼治療？女人,內科,外科,老年人,男人,消化系統,癌症專區,謝孟樵,醫師大腸直腸癌是近年來發生率第一名的癌症，一年約有14,000位新發生診斷的病患。
在門診時，接觸到大腸直腸癌病患與家屬常常出現的疑惑如下大腸直腸癌有幾期？癌症晚期是哪一期？大腸直腸癌開完刀就會好了嗎？需不需要化學治療呢？以上問題各位只要花個5分鐘左右，了解大腸直腸癌期別和分期的話，就可以和醫師們做很有效率的溝通。
因為，大腸直腸癌治療，是根據不同癌症期別，採取不同的處置或手術。
大腸直腸癌分成0期、1期、2期、3期、4期根據2007年美國聯合癌症委員會（AJCC）公布的第七版大腸直腸癌分期，將大腸直腸癌分成0期到4期，並以腫瘤侵犯深度（T分期）、局部淋巴轉移有無（N分期）、遠端器官轉移有無（M分期）來做期別判定。
也就是說每個腫瘤都會有T分期、N分期、M分期，再根據TNM分期進一步決定腫瘤期別介於0到4期別。
跟各位介紹簡易版本TNM分期系統：T分期大腸結構主有分成4層：最內壁為黏膜層，第二成為黏膜下層，第三層為肌肉層，第四層為漿膜層。
T分期主要是看大腸腫瘤侵犯大腸壁的深度來做決定，而不是以腫瘤大小來做決定喔！Tis期侵犯侷限在黏膜層，T1期侵犯到黏膜下層，T2期侵犯到肌肉層，T3期侵犯漿膜層，T4期侵犯鄰近臟器器官（例如：腫瘤吃穿腸壁，侵犯到膀胱組織）。
N分期N分期定義為：N0為無淋巴侵犯轉移、N1淋巴轉移1-3顆、N2淋巴轉移4顆以上。
另外N1細分成N1a轉移1顆、N1b轉移2-3顆；N2細分N2a轉移4-6顆、N2b轉移7顆以上。
這些更精確的分期主要提供專科醫師進行更精確的分期治療，一般民眾並不需要了解這麼深入，只要了解N1及N2表示有淋巴轉移即可。
M分期M分期決定是否有遠端器官轉移，M0表示無遠端器官轉移，M1表示有遠端器官轉移。
肝臟是第一位好發轉移的器官，肺臟為第二位好發轉移的器官，骨頭轉移通常在更嚴重的情形下才會轉移，腦部轉移在大腸直腸癌相對比較少見，機率小於5%。
依照分期來選擇大腸直腸癌的治療組合得到腫瘤的TNM分期後，就可以決定期別了，分別有0期、1期、2期、3期、4期。
早期大腸直腸癌，第0期及第1期，只要接受是當的內視鏡切除手術或外科手術切除，便會有很好的治療效果和5年存活率，手術後不需要追加化學治療。
第2期大腸直腸癌，外科手術切除為第一優先選擇，因為沒有局部淋巴結轉移，所以手術後只需要密切追蹤，一般情形不需要進行手術後輔助性化學治療，除非有一些高風險危險因子。
研究顯示，第二期大腸癌合併高風險危險因子，癌症復發機率較無危險因子高，故建議手術後輔助性化學治療。
第3期大腸直腸癌，因為有局部淋巴結轉移，復發機會較高，建議手術後輔助性化學治療。
有接受化學治療者，5年存活率可以提高10%以上。
第4期大腸直腸癌，因為已經遠端器官轉移了，還需要加上標靶化學治療藥物進行腫瘤毒殺。
所以化學治療優先選擇，手術為輔。
除非腫瘤阻塞，轉移病灶不多，外科手術可以切除乾淨者則可以考慮手術切除。
看完上述的介紹後，相信大家對於TNM分期及大腸直腸癌分期系統應該有些初步的認識，就可以與臨床醫師進行更深入的溝通討論。
（大腸癌的真面目，真實照片） 微創手術：0期原位癌（Tis）及第1a期大腸癌（T1）行大腸內視鏡切除原則隨著成人健康檢查、大腸直腸癌糞便潛血檢查及大腸鏡檢查的普及，越來越多早期大腸癌的被診斷出來。
很多早期癌症可經由大腸內視鏡切除乾淨，並不需要額外加做傳統剖腹大腸切除手術或腹腔鏡大腸切除手術，也可以達到和開刀一樣好的存活率。
接下來，謝醫師要幫您分析那些族群的病人可以單純做大腸內視鏡切除腫瘤。
先說結論：只有0期原位癌（pTis）和第1a期大腸癌（T1）有條件單純做大腸內視鏡切除腫瘤。
其他第1b期（T2）、第2期、第3期，都必須要行傳統剖腹大腸切除手術或腹腔鏡大腸切除手術；第4期則以化學治療為主。
0期原位癌（pTis）腫瘤病理報告為0期原位癌（pTis）且腫瘤有切除乾淨，因為原位癌不算是惡性腫瘤，不需要額外接受大腸切除手術，單純追蹤即可，建議1年內再做一次大腸鏡檢查。
1a期大腸癌（T1）腫瘤病理報告為1a期大腸癌（T1）且病理報告全部符合下列良好預後因子條件：（1） 良好腫瘤分化（Wello
在門診時，接觸到大腸直腸癌病患與家屬常常出現的疑惑如下大腸直腸癌有幾期？癌症晚期是哪一期？大腸直腸癌開完刀就會好了嗎？需不需要化學治療呢？以上問題各位只要花個5分鐘左右，了解大腸直腸癌期別和分期的話，就可以和醫師們做很有效率的溝通。
因為，大腸直腸癌治療，是根據不同癌症期別，採取不同的處置或手術。
大腸直腸癌分成0期、1期、2期、3期、4期根據2007年美國聯合癌症委員會（AJCC）公布的第七版大腸直腸癌分期，將大腸直腸癌分成0期到4期，並以腫瘤侵犯深度（T分期）、局部淋巴轉移有無（N分期）、遠端器官轉移有無（M分期）來做期別判定。
也就是說每個腫瘤都會有T分期、N分期、M分期，再根據TNM分期進一步決定腫瘤期別介於0到4期別。
跟各位介紹簡易版本TNM分期系統：T分期大腸結構主有分成4層：最內壁為黏膜層，第二成為黏膜下層，第三層為肌肉層，第四層為漿膜層。
T分期主要是看大腸腫瘤侵犯大腸壁的深度來做決定，而不是以腫瘤大小來做決定喔！Tis期侵犯侷限在黏膜層，T1期侵犯到黏膜下層，T2期侵犯到肌肉層，T3期侵犯漿膜層，T4期侵犯鄰近臟器器官（例如：腫瘤吃穿腸壁，侵犯到膀胱組織）。
N分期N分期定義為：N0為無淋巴侵犯轉移、N1淋巴轉移1-3顆、N2淋巴轉移4顆以上。
另外N1細分成N1a轉移1顆、N1b轉移2-3顆；N2細分N2a轉移4-6顆、N2b轉移7顆以上。
這些更精確的分期主要提供專科醫師進行更精確的分期治療，一般民眾並不需要了解這麼深入，只要了解N1及N2表示有淋巴轉移即可。
M分期M分期決定是否有遠端器官轉移，M0表示無遠端器官轉移，M1表示有遠端器官轉移。
肝臟是第一位好發轉移的器官，肺臟為第二位好發轉移的器官，骨頭轉移通常在更嚴重的情形下才會轉移，腦部轉移在大腸直腸癌相對比較少見，機率小於5%。
依照分期來選擇大腸直腸癌的治療組合得到腫瘤的TNM分期後，就可以決定期別了，分別有0期、1期、2期、3期、4期。
早期大腸直腸癌，第0期及第1期，只要接受是當的內視鏡切除手術或外科手術切除，便會有很好的治療效果和5年存活率，手術後不需要追加化學治療。
第2期大腸直腸癌，外科手術切除為第一優先選擇，因為沒有局部淋巴結轉移，所以手術後只需要密切追蹤，一般情形不需要進行手術後輔助性化學治療，除非有一些高風險危險因子。
研究顯示，第二期大腸癌合併高風險危險因子，癌症復發機率較無危險因子高，故建議手術後輔助性化學治療。
第3期大腸直腸癌，因為有局部淋巴結轉移，復發機會較高，建議手術後輔助性化學治療。
有接受化學治療者，5年存活率可以提高10%以上。
第4期大腸直腸癌，因為已經遠端器官轉移了，還需要加上標靶化學治療藥物進行腫瘤毒殺。
所以化學治療優先選擇，手術為輔。
除非腫瘤阻塞，轉移病灶不多，外科手術可以切除乾淨者則可以考慮手術切除。
看完上述的介紹後，相信大家對於TNM分期及大腸直腸癌分期系統應該有些初步的認識，就可以與臨床醫師進行更深入的溝通討論。
（大腸癌的真面目，真實照片） 微創手術：0期原位癌（Tis）及第1a期大腸癌（T1）行大腸內視鏡切除原則隨著成人健康檢查、大腸直腸癌糞便潛血檢查及大腸鏡檢查的普及，越來越多早期大腸癌的被診斷出來。
很多早期癌症可經由大腸內視鏡切除乾淨，並不需要額外加做傳統剖腹大腸切除手術或腹腔鏡大腸切除手術，也可以達到和開刀一樣好的存活率。
接下來，謝醫師要幫您分析那些族群的病人可以單純做大腸內視鏡切除腫瘤。
先說結論：只有0期原位癌（pTis）和第1a期大腸癌（T1）有條件單純做大腸內視鏡切除腫瘤。
其他第1b期（T2）、第2期、第3期，都必須要行傳統剖腹大腸切除手術或腹腔鏡大腸切除手術；第4期則以化學治療為主。
0期原位癌（pTis）腫瘤病理報告為0期原位癌（pTis）且腫瘤有切除乾淨，因為原位癌不算是惡性腫瘤，不需要額外接受大腸切除手術，單純追蹤即可，建議1年內再做一次大腸鏡檢查。
1a期大腸癌（T1）腫瘤病理報告為1a期大腸癌（T1）且病理報告全部符合下列良好預後因子條件：（1） 良好腫瘤分化（Wello