腎上腺是一個內分泌腺體，雖然位於腎臟上方，但它主要負責分泌各種 ... 功能性腎上腺瘤可再分類為皮質醇瘤（又名庫欣氏症）、醛固酮瘤（又名 ...×主頁 > 專欄 > 杏林手札 > 在腎上腺的偶然發現2020年07月11日袁美欣袁美欣醫生，內分泌及糖尿科專科醫生。

在腎上腺的偶然發現五十多歲的陳女士（化名）一直對個人健康沒有特別關注，直至兩年前因感冒求診時，醫生順道給她量血壓，她才發現自己患上高血壓。

即便如此，陳女士也沒有定時監察血壓，除了每天服用一種由醫生處方給她的藥物外，她覺得生活仍然一切安好。

不過，與她年齡相若的好友卻認為人到中年，需要開始為健康打算。

於是陳女士在好友的積極游說下，決定來一次全身檢查。

幸運地，陳女士所有驗血報告結果也正常，惟腹部超聲波發現她左側腎上腺長有個約兩厘米的結節。

陳女士繼而進行了電腦斷層掃描（CTscan），證實該結節為左側腎上腺偶發瘤（adrenalincidentaloma）。

腎上腺是一個內分泌腺體，雖然位於腎臟上方，但它主要負責分泌各種維持血壓的荷爾蒙，包括皮質醇、醛固酮及腎上腺素，與腎功能沒有直接關係。

「腎上腺偶發瘤」是指在醫學造影檢查中偶然發現的腺瘤，絕大部分發現時患者均沒有出現任何不適。

數據顯示，腎上腺偶發瘤存在於約百分之一至九的人口中，大部分是良性的，約有一成是屬於功能性瘤，只有少於百分之五是腎上腺癌。

功能性腎上腺瘤可再分類為皮質醇瘤（又名庫欣氏症）、醛固酮瘤（又名康氏症）及腎上腺素瘤（又名嗜鉻細胞瘤）。

功能性腎上腺瘤會不受控地分泌相關荷爾蒙，導致血壓飆升，增加中風及心臟病的風險。

庫欣氏症及康氏症患者更會因受到荷爾蒙影響，令大量鉀質從尿液中流失，繼而出現低血鉀症，導致肌肉無力及增加心律不正的風險。

治療功能性腎上腺瘤的第一步，是透過特效藥處理高血壓及低血鉀症，待身體狀況穩定後透過外科手術切除，否則血壓有機會在手術期間急性飆升而誘發腦出血或心臟病；而低血鉀症也有機會令患者在手術期間，出現心律不正甚至心跳停頓的危機。

醫生給陳女士安排進一步檢測，發現她尿液中的腎上腺素超標二十倍，證實她的腎上腺偶發瘤為嗜鉻細胞瘤，幸好只局限於左側的腎上腺內。

由於嗜鉻細胞瘤可影響血壓，陳女士隨即接受特效藥治療，及勤力在家自行量度及仔細記錄血壓變化，這時她才驚覺血壓有時會飆升到190/110mmHg。

醫生根據陳女士的血壓紀錄給她調校藥物，終讓她的血壓已回落到130/80mmHg這較安全的水平，可適合接受手術，把左側的腎上腺嗜鉻細胞瘤切除。

手術完成後，陳女士不僅腎上腺素回落至正常水平，連先前的血壓也回復正常，毋須再服降血壓藥物了。

黃色箭嘴所示為腎上腺偶發瘤。

 輯錄自881期BookA【杏林手札】心慌慌的孩子無聲的殺手你或有興趣的文章:復課的挑戰辛苦得來志在食淺談新冠疫苗EWeSports東周直播天地東周刊eastweek.com.hk今天|本周老公夾埋囝囝送花楊采妮罕貼全家福賀47歲生日一個月減五磅瘦剩個胸孫慧雪Po三點式預告開Live教瘦身《中國好聲音》傳停止海選周杰倫任導師隨時損失千萬酬勞跟名師學唱歌累積演出經驗樂天知命陳薔天劉愷威、小糯米父女檔深情獻唱功夫挑戰甄子丹矇眼挑機賴恩雷諾士死侍本色靚湯否認同羅天宇復合張秀文稱自己單身5大熱門港姐性感艷照流出愛國都有錯？崩牙駒率眾舞龍被查