肚脐渗水与脐尿管闭合不全-健康频道-手机搜狐 | 臍 尿管 殘餘 症

膀胱和肚脐的通道仍然相通, 尿液不断渗出,需要手术治疗。

B. 脐尿管窦,(​urachal sinus),又称为脐尿管残余(urachal remnant)。

这是最常见的 ...手机搜狐SOHU.COM肚脐渗水与脐尿管闭合不全小儿外科医生郑伟12-1615:39大常有母亲带着刚出生几周的包包来看我。

“脐带掉了后,中间有些黄色的胶状物,正常吗?”一位母亲问。

这要通过聆听病史和仔细的体检判断其性质。

1。

比较少见但有签证危险的是脐炎,除了分泌物外,肚脐红,肿,痛。

应尽快用抗生素医治。

2。

大部分的是脐带残端的分泌物,有时伴有肉芽(granuloma)。

这不是化脓感染。

那黄色的东西是脐带胶质,别称华通胶,英文Wharton'sjelly的音译。

这半透明的胶质在怀孕时起到保护胎儿赖以生存的脐动静脉的作用。

出生后的护理主要是尽量保持其干净和干燥。

细菌在潮湿的环境下较容易生长,用70%的酒精清洗,晾干肚脐残端,即消毒,又可以保持干燥。

残端会很快上皮化。

3。

如果几周后还有分泌物,或者有尿液或粪便样的物质排出,则应考虑做个B超,以排除卵黄管未闭(和回肠相同的瘘)或脐管闭合不全。

这里主要讨论一下脐尿管的病变。

胎儿在母亲体内发育时,膀胱是和赌球相通的。

出生时这个通道已经关闭了。

一些闭合不好的有可能引起一些症状。

脐尿管关闭不全其实很常见,我工作过的多伦多儿童医院的一项大样本(721例)B超研究发现1%的孩子有脐尿管关闭不全。

(JUrol2015;193,632).但不是所有的都需要治疗。

有几种表现:A.脐尿管瘘(urachalfistula,patenturachus),占所有脐尿管闭合不全的1.5%。

膀胱和肚脐的通道仍然相通,尿液不断渗出,需要手术治疗。

B.脐尿管窦,(urachalsinus),又称为脐尿管残余(urachalremnant)。

这是最常见的,占89%。

其临床表现是有少量液体渗出。

但很多孩子没有症状。

以前人们认为应手术切除,此文献认为可以观察到孩子大些再决定,有些分泌可能消失。

C.脐尿管囊肿,占9%。

这是由于脐尿管两头关闭但中间仍有个囊肿。

囊肿很有可能发炎,反复慢性发炎有可能在几十年后引致癌变。

真正的癌变率不高,美国三亿人2016年的膀胱癌患者为76960(每年)。

脐尿管癌为膀胱癌的0.3%.如果人均寿命为80岁的话,脐尿管患者(1%)一生有脐尿管癌变的机率我的计算后估计是0.4%.但这类癌症的预后很差,平均成活期为2.7年(Raretumors,2016,8:6257).这种囊肿应切除。

手术的方式可以开放,微创,也有用机器人辅助切除的报道(JLaparoendoscAdevSurgTechA.015;25:291)。

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