組織病理研討會\90年度\其他動物\犬鱗狀上皮細胞癌 | 扁平上皮細胞癌

一)鱗狀上皮細胞癌(squamous cell carcinoma)是由複層扁平上皮細胞所構成的一種惡. 性皮膚腫瘤,所有的動物皆可發生,但一般以犬、貓、牛和馬等動物的發生率 ...字體大小修改:大中小犬鱗狀上皮細胞癌CanineSquamousCellCarcinoma友善列印作者:楊清文;邱慧英;張文發詳細內容:一、病  歷:  一12歲之雌性馬士提夫犬(mastiff)其右腋下曾於90年7月21日行腫瘤之外科切除。

於90年9月10日畜主發現原術部皮膚有逐漸變硬的現象,且於右腋下、左前肢和左後肢皆可發現異常之腫塊形成,其大小分別為右腋下腫塊4×3.5×2.5cm,左前肢腫塊3.5×3×0.5cm和左後肢腫塊5×4.5×1cm。

於是在90年9月22日再以外科的方式將腫瘤組織切除。

手術時發現腫瘤組織並未波及皮下肌肉組織。

臨床獸醫師將切下之腫瘤組織以福馬林液固定送往本所進行組織病理檢查。

 二、肉眼病變:  腫瘤組織外觀為黑色,觸感堅實。

將腫瘤組織切開其切面呈乳白色。

 三、組織病變:  組織病理學檢查在上皮層可見出血、潰瘍和輕微的過度角化等病變,皮下組織可發現由大量嗜中性球、巨噬細胞和淋巴球等化膿性炎症細胞浸潤形成的化膿性肉芽腫之病灶。

皮下組織有一由分化程度不一、嗜鹼性且濃染的多形性上皮細胞所構成的腫瘤組織,該腫瘤組織的細胞密度高且呈不規則樣,其外圍無被膜組織而與四周正常組織無明顯之界限,可同時侵入上皮層和真皮層,並向周圍纖維結締組織侵入造成纖維結締組織因腫瘤細胞的壓迫而變性(圖1)。

腫瘤細胞生長快速,呈不規則的增生形成囊樣或巢狀之組織結構,在囊腔內可見分化程度不一、脫落的腫瘤性鱗狀上皮細胞和嗜中性球等炎症細胞的浸潤。

腫瘤細胞為多形性,細胞核明顯,偶可見核仁,細胞質呈嗜伊紅性,細胞核與細胞質分界明顯,細胞分裂相較少見(圖3)。

腫瘤細胞呈同心圓的方式排列,越往中心之腫瘤細胞分化越完全,而形成角質珠樣(keratinpearl)的病理病變(圖2)。

在腫瘤細胞侵入的結締組織間、腫瘤組織內和毛囊周圍可見大量的炎症細胞浸潤,包括有嗜中性球、淋巴球、嗜酸性球、多核巨大細胞等。

毛囊上皮可見過度角化而大量過度角化的組織碎屑堆積於毛囊內,導致毛囊阻塞和擴張。

毛囊內可發現寄生於毛囊內的毛囊蟲蟲體切面(圖4)。

 四、診  斷:1.犬鱗狀上皮細胞癌(caninesquamouscellcarcinoma)2.犬毛囊蟲感染症(caninedemodicosis) 五、討  論:(一)鱗狀上皮細胞癌(squamouscellcarcinoma)是由複層扁平上皮細胞所構成的一種惡性皮膚腫瘤,所有的動物皆可發生,但一般以犬、貓、牛和馬等動物的發生率較高。

鱗狀上皮細胞癌常見於成年和老年動物,至於性別則無明顯的差異。

在犬其好發品種包括有Dalmatians,BullTerriers,Boxers,而BlackStandardPoodle則為趾下鱗狀上皮細胞癌(subungualsquamouscellcarcinoma)的好發品種,此腫瘤細胞常發生於趾甲跟部和皮膚的交界處。

在貓發生之平均年齡約9歲,其中以白色品種的貓(white-haircat)較為好發,其好發率約為其他貓種的13倍。

  一般而言,身體上任何部位的皮膚皆可能發生鱗狀上皮細胞癌,包括體軀部、四肢、陰囊、嘴唇等各部位。

但一般以膚色較淡或無色素沉積且易受光照部的皮膚較為常見,在貓以眼臉、耳翼、鼻翼、耳廓附近,犬則以腋下和鼠蹊部皮膚最為常見,其他部位如嘴唇、陰囊以及黏膜皮膚交界處等都可發生。

  鱗狀上皮細胞癌在肉眼上常可見滲出液的形成或糜爛性之病灶。

在伴有滲出液之腫瘤組織其常伴有大小之一乳突樣,類似花椰菜樣(cauliflower-like)之外觀,腫瘤組織之表層脆弱,常可見潰瘍和出血性病灶。

在糜爛型之鱗狀上皮細胞癌其外觀上可見淺層性伴有結痂之潰瘍性病灶,隨病程之演進有可能變成深層性類似火山口樣之潰瘍灶。

  組織病理學上之特徵在於可見腫瘤性的角化上皮細胞構成一不整形之腫瘤團塊,腫瘤細胞可同時往上和往下侵入皮下層(subcutis)和真皮層(dermis)。

另一常見的特徵性病灶即為『角質珠』(keratinpearl)或稱『角珠』(hornpearl)的形成。

至於角質珠在切面下的數量多寡則需視腫瘤細胞


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