E. 病理切片有高度化生不良者(high grade dysplasia)有20%進展成癌症機會 ... 位上腹悶痛患者接受胃鏡檢查，並於胃竇部(antrum)切片，其病理如圖，下列敘述何者為真？一○三年度內科專科醫師考試筆試題--消化科(C)1.吞嚥困難(dysphagia)可依食物在不同部位受阻情形分成口咽型(oropharyngeal)和食道型(esophageal)兩大類，下列何者不是造成口咽型吞嚥困難的原因？A.巴金森病(Parkinson'sdisease)B.扁桃腺周圍膿瘍(peritonsillarabscess)C.Schatzki'sringD.Plummer-VinsonsyndromeE.Zenker'sdiverticulum (B)2.有關巴瑞特氏食道(Barrett'sesophagus)的敘述，何者錯誤？A.是食道腺癌(esophagealadenocarcinoma)的危險因子B.每年有5%進展成癌症C.依長度分成long-segment和short-segment，臨床上後者較常見D.可導致食道潰瘍及狹窄E.病理切片有高度化生不良者(highgradedysplasia)有20%進展成癌症機會 (C)3.一位上腹悶痛患者接受胃鏡檢查，並於胃竇部(antrum)切片，其病理如圖，下列敘述何者為真？(應選出所有正確答案)(1)因為發炎在胃竇部，所以又稱A型(typeA)胃炎(2)容易因此而造成逆流性食道炎(3)得到十二指腸潰瘍機會增加(4)與胃淋巴瘤發生有關(5)會隨時間增長而造成胃黏膜萎縮，且造成該胃炎之細菌量會因黏膜萎縮而增加A.(1)+(2)B.(2)+(3)C.(3)+(4)D.(4)+(5)E.(1)+(5) (B)4.承上題，上述患者接受一個療程的抗生素治療，治療後停藥4週，最合適用於確認治療成效的檢查為何？A.serologictestB.ureabreathtestC.endoscopyD.histologicexaminationE.endoscopyplushistology (D)5.有關膽酸(bileacid)的敘述，何者錯誤？(應選出所有正確答案)(1)主要由飲食而來(2)肝臟合成膽酸與膽固醇代謝有關(3)膽酸可於空腸(jejum)再吸收，稱為enterohepaticcirculation(4)肝臟合成的膽酸有primary及secondary兩種，前者以lithocholicacid及chenodeoxycholicacid為主(5)膽酸的enterohepaticcirculation異常可導致腹瀉，甚至steatorrheaA.(1)+(2)+(3)B.(2)+(3)+(4)C.(3)+(4)+(5)D.(1)+(3)+(4)E.(2)+(4)+(5) (E)6.一位慢性腹瀉患者，呈現水腫，低蛋白血症(albumin:2.1g/dL、globulin:1.8g/dL)，血液的AST/ALT/PT/PTT/BUN/Cr及尿液檢查皆正常。

接受小腸內視鏡合併切片檢查，切片組織染色結果如圖，下列敘述何者錯誤？A.低蛋白血症與腸道過度流失蛋白有關B.除了低蛋白外，此個案之周邊血液淋巴球數目也可能減少C.可用α1-antitrypsinclearance協助確認蛋白流失D.脂肪性腹瀉在此種病人也常發生E.治療上除了lowfatdiet外，應補充long-chainfattyacids (A)7.23歲男性因屢次不明原因腹痛至急診，其腹部電腦斷層結果如圖，全大腸鏡檢查發現右側結腸及末端迴腸有潰瘍，切片病理為granulomatousinflammation，糞便檢查及各項培養並無細菌和結核菌感染。

有關此患者之治療何者錯誤？A.5-ASA中的sulfasalazine可於胃、迴腸、結腸釋放及作用，最適合作第一線治療B.類固醇可使60~70%患者得到緩解C.處方metronidazole或ciprofloxacin對此位患者能發揮有益效果D.azathioprine可用於維持緩解時的治療E.對免疫抑制藥物無效者可考慮用anti-TNFantibody治療 (E)8.有關大腸直腸癌(colorectalcancer)篩檢(screening)策略，何者正確？(1)不論男女，50歲以上即必需篩檢(2)有1個小於1公分的管狀腺瘤(tubularadenoma)者，應在1年後重做大腸鏡(3)1級血親有大腸癌病史者，篩檢年齡為50歲(4)目前台灣是使用糞便潛血免疫反應法做篩檢(5)有遺傳性大腸癌症候群(hereditarynonpolyposiscolorectalcancer)家族史者可於30歲即開始篩檢A.(1)+(2)+(3)B.(2)+(3)+(4)