子宫平滑肌肉瘤介绍、症状、病因、治疗 | 平滑肌 肉瘤 病因
子宫平滑肌肉瘤主要来源于子宫肌层的平滑肌细胞，可单独存在或与平滑肌瘤并存，是最常见的子宫肉瘤。
从理论上讲，子宫平滑肌肉瘤可分为原发性和继发性两种， ...[切换城市]首页挂号记录您好，请登录用户登录医生登录医院登录免费注册消息()健康管家挂号记录咨询记录余额查询退出首页预约挂号咨询医生特价体检直播•文章陪诊服务医院专题健康必读当前位置：首页>疾病库>子宫平滑肌肉瘤疾病详情简介什么是子宫平滑肌肉瘤？ 子宫平滑肌肉瘤主要来源于子宫肌层的平滑肌细胞，可单独存在或与平滑肌瘤并存，是最常见的子宫肉瘤。
从理论上讲，子宫平滑肌肉瘤可分为原发性和继发性两种，有学者认为从临床上和病理学检查上很难区分肉瘤是原发还是继发，不主张将平滑肌肉瘤分为原发性和继发性。
治疗 一、手术治疗 1、适应证：主要适应Ⅰ、Ⅱ期患者，无严重内科疾患。
2、目的：了解肿瘤侵及范围、期别、病理性质，切除肿瘤，并确定下一步治疗方案。
3、术中探查：规留取腹腔冲洗液送细胞病理学检查，之后仔细探查盆腔与腹腔脏器以及盆腹腔淋巴结有无肿大。
4、注意事项： 术中应常规切开肌瘤标本。
发现肌纤维无漩涡状结构排列，而为均质性、质脆、红黄相间结构时，应立即行冷冻病理检查。
发现子宫旁或卵巢血管内有蚯蚓状白色瘤栓时，更应提高警惕。
5、手术范围： 全子宫或次广泛子宫切除术及双附件切除术。
盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术。
若宫颈受侵，则按宫颈癌的手术范围。
二、放射治疗 目的：控制盆腔复发，从而减少远处转移，提高生存。
方法： 主要以盆腔照射为主。
宫颈受累：加用腔内放疗。
已失去手术可能的病例：体外与腔内全量放射治疗。
三、化疗 作用：减少转移，改进预后，提高生存率。
常用药物：多柔比星(阿霉素)和异环磷酰胺、达卡巴嗪(氮烯咪胺)、顺铂等。
其他：紫杉醇(泰素)、拓扑替康(Topotecan，美新) 1、单用 多柔比星(阿霉素)： 延长了局部复发时间、无远处转移时间和无复发时间，但没有改善总生存率。
是子宫肉瘤的首选药物之一。
2、联合化疗 有效化疗方案举例： 长春新碱(VCR：1.2mg/㎡，静脉冲入第1天。
ADM：20mg/㎡，静脉冲入第1～3天。
达卡巴嗪(DTIC)：250mg/㎡，静脉滴注第1～5天。
3～4周重复。
临床表现 子宫平滑肌肉瘤一般无特殊症状，可表现为类似子宫肌瘤的症状。
(1)阴道不规则流血：阴道不规则流血为最常见的症状，往往持续流血多天，量多或量少，还可伴有突然阴道大量流血，可发生于2/3的患者。
(2)下腹疼痛，下坠等不适感：约占半数以上患者，由于肉瘤发展快，肿瘤迅速长大，常出现腹痛，这是由于肿瘤过度膨胀或瘤内出血，坏死，或肉瘤侵犯穿透子宫壁，引起浆膜层破裂出血而发生急性腹痛。
(3)腹部肿块：子宫肌瘤迅速长大且在下腹部触到肿块时应考虑子宫肉瘤的可能，特别是绝经后肌瘤不萎缩，或反而又增大时，应考虑为恶性可能。
(4)压迫症状：肿物较大时则压迫膀胱或直肠，出现尿急，尿频，尿潴留，便秘等症状，如压迫盆腔则影响下肢静脉和淋巴回流，出现下肢水肿等症状。
(5)其他症状：肉瘤晚期可出现消瘦，全身乏力，贫血，低热等症状，如转移到肺，则咳嗽，咯血，如转移到脑，则出现头痛，下肢瘫痪等症状。
有资料显示：子宫平滑肌肉瘤的常见症状有阴道不规则流血(67.2%)，阴道排液(23.9%)，腹部包块(37.3%)，下腹痛(26.4%)和压迫症状(22.4%)。
2.转移 子宫平滑肌肉瘤的转移途径主要有以下3种。
(1)血行播散：是主要转移途径，通过血液循环转移到肝脏，肺脏等处，因此，子宫平滑肌肉瘤的肝，肺等远处转移较多见，临床随访复查中，应密切注意。
(2)直接浸润：肉瘤可直接侵及肌层，甚至到达子宫的浆膜层，引起腹腔内播散和腹水。
(3)淋巴结转移：相对较少，尤其在早期阶段更少，因此，有人主张早期患者不必一律行淋巴结切除术。
病因 原发性平滑肌肉瘤发自子宫肌壁或肌壁间血管壁的平滑肌组织。
此种肉瘤呈弥漫性生长、与子宫壁之间无明显界
从理论上讲，子宫平滑肌肉瘤可分为原发性和继发性两种， ...[切换城市]首页挂号记录您好，请登录用户登录医生登录医院登录免费注册消息()健康管家挂号记录咨询记录余额查询退出首页预约挂号咨询医生特价体检直播•文章陪诊服务医院专题健康必读当前位置：首页>疾病库>子宫平滑肌肉瘤疾病详情简介什么是子宫平滑肌肉瘤？ 子宫平滑肌肉瘤主要来源于子宫肌层的平滑肌细胞，可单独存在或与平滑肌瘤并存，是最常见的子宫肉瘤。
从理论上讲，子宫平滑肌肉瘤可分为原发性和继发性两种，有学者认为从临床上和病理学检查上很难区分肉瘤是原发还是继发，不主张将平滑肌肉瘤分为原发性和继发性。
治疗 一、手术治疗 1、适应证：主要适应Ⅰ、Ⅱ期患者，无严重内科疾患。
2、目的：了解肿瘤侵及范围、期别、病理性质，切除肿瘤，并确定下一步治疗方案。
3、术中探查：规留取腹腔冲洗液送细胞病理学检查，之后仔细探查盆腔与腹腔脏器以及盆腹腔淋巴结有无肿大。
4、注意事项： 术中应常规切开肌瘤标本。
发现肌纤维无漩涡状结构排列，而为均质性、质脆、红黄相间结构时，应立即行冷冻病理检查。
发现子宫旁或卵巢血管内有蚯蚓状白色瘤栓时，更应提高警惕。
5、手术范围： 全子宫或次广泛子宫切除术及双附件切除术。
盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术。
若宫颈受侵，则按宫颈癌的手术范围。
二、放射治疗 目的：控制盆腔复发，从而减少远处转移，提高生存。
方法： 主要以盆腔照射为主。
宫颈受累：加用腔内放疗。
已失去手术可能的病例：体外与腔内全量放射治疗。
三、化疗 作用：减少转移，改进预后，提高生存率。
常用药物：多柔比星(阿霉素)和异环磷酰胺、达卡巴嗪(氮烯咪胺)、顺铂等。
其他：紫杉醇(泰素)、拓扑替康(Topotecan，美新) 1、单用 多柔比星(阿霉素)： 延长了局部复发时间、无远处转移时间和无复发时间，但没有改善总生存率。
是子宫肉瘤的首选药物之一。
2、联合化疗 有效化疗方案举例： 长春新碱(VCR：1.2mg/㎡，静脉冲入第1天。
ADM：20mg/㎡，静脉冲入第1～3天。
达卡巴嗪(DTIC)：250mg/㎡，静脉滴注第1～5天。
3～4周重复。
临床表现 子宫平滑肌肉瘤一般无特殊症状，可表现为类似子宫肌瘤的症状。
(1)阴道不规则流血：阴道不规则流血为最常见的症状，往往持续流血多天，量多或量少，还可伴有突然阴道大量流血，可发生于2/3的患者。
(2)下腹疼痛，下坠等不适感：约占半数以上患者，由于肉瘤发展快，肿瘤迅速长大，常出现腹痛，这是由于肿瘤过度膨胀或瘤内出血，坏死，或肉瘤侵犯穿透子宫壁，引起浆膜层破裂出血而发生急性腹痛。
(3)腹部肿块：子宫肌瘤迅速长大且在下腹部触到肿块时应考虑子宫肉瘤的可能，特别是绝经后肌瘤不萎缩，或反而又增大时，应考虑为恶性可能。
(4)压迫症状：肿物较大时则压迫膀胱或直肠，出现尿急，尿频，尿潴留，便秘等症状，如压迫盆腔则影响下肢静脉和淋巴回流，出现下肢水肿等症状。
(5)其他症状：肉瘤晚期可出现消瘦，全身乏力，贫血，低热等症状，如转移到肺，则咳嗽，咯血，如转移到脑，则出现头痛，下肢瘫痪等症状。
有资料显示：子宫平滑肌肉瘤的常见症状有阴道不规则流血(67.2%)，阴道排液(23.9%)，腹部包块(37.3%)，下腹痛(26.4%)和压迫症状(22.4%)。
2.转移 子宫平滑肌肉瘤的转移途径主要有以下3种。
(1)血行播散：是主要转移途径，通过血液循环转移到肝脏，肺脏等处，因此，子宫平滑肌肉瘤的肝，肺等远处转移较多见，临床随访复查中，应密切注意。
(2)直接浸润：肉瘤可直接侵及肌层，甚至到达子宫的浆膜层，引起腹腔内播散和腹水。
(3)淋巴结转移：相对较少，尤其在早期阶段更少，因此，有人主张早期患者不必一律行淋巴结切除术。
病因 原发性平滑肌肉瘤发自子宫肌壁或肌壁间血管壁的平滑肌组织。
此种肉瘤呈弥漫性生长、与子宫壁之间无明显界