手肘韌帶受傷會有什麼症狀?該怎麼檢查?(三) | 手肘 脫臼 韌帶

怎麼知道自己手肘的尺側韌帶受傷了呢?首先,如果是突然撕裂的,通常會在投球的某個瞬間會聽到啪一聲,感覺手肘內側痛一下或者突然沒力,接著就腫 ...繁簡集團資訊關於我們集團介紹我們的團隊旗下媒體關鍵評論網everylittled.INSIDE運動視界Cool3c電影神搜未來大人物歐搜哇旗下節目多元服務Ad2Taketla拿票趣關鍵議題研究中心Cr.EDShareParty與我們合作內容行銷與廣告業務異業合作加入我們新聞中心繁/簡登入成為作者籃球棒球健康生活網球足球賽車跑步戶外更多運動專題圖輯作者群PODCAST運動市集東京奧運排球羽球NFL格鬥/摔角自行車鐵人三項高爾夫桌球田徑開箱/收藏綜合運動運彩請繼續往下閱讀收藏留言怎麼知道自己手肘的尺側韌帶受傷了呢?首先,如果是突然撕裂的,通常會在投球的某個瞬間會聽到啪一聲,感覺手肘內側痛一下或者突然沒力,接著就腫起來,這通常代表韌帶在這個瞬間撕裂了,屬於急性損傷。

 但如果是慢慢拉扯撕裂的呢?有一些徵兆可以參考,例如:首先,投球的「速度」跟「準度」會慢慢變差,因為內側的韌帶損傷,因此手肘內側關節的穩定性不佳,使得前手臂的肌肉需要更用力去幫助維持穩定性,因此,肌肉就會越來越疲勞,導致手腕屈肌跟旋前肌的活性變差,而這些肌肉活性變差會使得控球更不容易,控球不易的情況之下,球速也相對的必須得慢下來。

接著,選手開始感覺投球的時候或者手肘外翻時,會有「不穩定」的感覺,雖然韌帶損傷理論上一開始應該是會出現鬆掉或者不穩定的感覺,但因為選手比較難感受一開始輕微的差異,再加上肌肉會先做第一步的代償,因此,選手往往只覺得手臂肌肉變緊或痠痛,一旦出現不穩定的感覺,通常都已經受傷一段時間,或者傷勢加重了。

有些人會有前手臂內側或者手掌有「麻木的感覺」,那就是尺側韌帶損傷合併尺神經發炎,因此會表現出感覺喪失或者感覺異常,但比較少出現無力的症狀,研究發現尺側韌帶受傷的選手大約有40%會合併尺神經發炎。

如果選手出現這些症狀,那麼就要小心尺側韌帶是否有慢性的損傷,建議應該要趕快就診接受檢查,一般來說會進行什麼檢查呢?首先,雖然X光也可以在內側韌帶承受壓力的狀態下拍攝,來檢查內側韌帶是否鬆弛或損傷,在elbow25度flexion的情況,並且施加valgusstress之下,研究發現慣用手的手肘內側可以打開約1.2mm,而非慣用手可以打開約0.88mm,兩側差距約0.32mm,如果尺側韌帶有損傷的話,可以看到受傷手肘的內側關節分開的距離(ulnohumeraljointspace),比沒有受傷的手肘還要大0.4或者0.5mm以上,那就表示有損傷,如果距離超過0.6mm,則可能就是嚴重損傷,韌帶全層斷裂的機率就很高。

不過其實用X光進行壓力測試是比較不方便的,不如用超音波來執行比較容易,因此,X光攝影對於內側韌帶損傷的診斷價值,主要是用來排除手肘的骨骼組織是否有問題,例如剝離性骨裂,骨刺,鈣化等等。

在台灣軟組織超音波檢查是相對比較容易安排的,可以快速的獲得許多資訊,包括韌帶的厚度韌帶的鬆緊狀態,撕裂的嚴重度,撕裂的位置,發炎的程度,鈣化現象等等,因此,是內側韌帶損傷的首選檢查。

有一個研究追蹤了386個手肘沒有症狀的投手長達十年的時間,發現慣用手的尺側韌帶厚度平均是6.15mm,而非慣用手則是4.82mm,當手肘微彎30度同時給予外翻150牛頓的壓力之下,慣用手肱尺關節間隙為4.56mm,非慣用手則為3.72mm。

下圖來自”StressSonographyoftheUlnarCollateralLigamentoftheElbowinProfessionalBaseballPitchersA10-YearStudy”January2014,TheAmericanJournalofSportsMedicine42(3)圖為給予尺側韌帶壓力之下,測量關節間隙大小此外,常常也可以看到韌帶內有一些鈣化(非慣用手:慣用手=28.0%vs3.5%)與低回音(非慣用手:慣用手=24.9%vs1.6%)的現象,這個研究追蹤到最後總共有12個選手後來尺側韌帶出現損傷,不過,卻跟韌帶厚度,低回音,鈣化以及關節間隙的大小都沒有關聯性,等於是這些指標都沒有辦法拿來預測投手的手肘之後是否容易損傷。

下圖來自”StressSonographyoftheUlnarCollateralLigamentoftheElbowinProfessionalBaseballPitchersA10-YearStudy”January2014,TheAmericanJournalofSportsMedicine42(3)箭頭為稍微增厚的尺側


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