透視思覺失調症 | 思覺失調症智商

對於思覺失調症患者腦中的訊息傳遞,科學家終於有了更多的了解,並 ... 前的智力就屬中下,發病後(此症多於年輕時發病)智商更是往下跌落。

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感謝您的體諒,並祝您新年快樂!購買本期瀏覽全文前往科學人知識庫編輯推薦透視思覺失調症2017-09-01嘉維特(DanielC.Javitt)、柯益爾(JosephT.Coyle)對於思覺失調症患者腦中的訊息傳遞,科學家終於有了更多的了解,並可能發展出更有效的治療方法。

今日,提及思覺失調症(舊名:精神分裂症),就讓人聯想到納許(JohnNash)及葉慈(AndreaYates)這些人的名字。

納許是奧斯卡得獎名片「美麗境界」的主人翁,數學神童出身,並以他早年的成就獲得了諾貝爾獎;然而他在青壯年時就受到神經失常的嚴重影響,以致於中斷了學術界的前程,蹉跎多年才重返學界。

至於葉慈是五個小孩的媽,同時患有憂鬱及思覺失調症;她因為把小孩淹死在澡缸裡而惡名遠播,並因此入獄。

她的說辭是「從惡魔手中將小孩拯救出來」。

在某些方面,納許和葉慈的遭遇是典型的患者經驗,但在其他方面又不是那麼普遍。

全球約有1%的人受思覺失調症所苦,這些人大多在成年以後就無法正常生活。

他們並不像納許是什麼天才,許多人在發病前的智力就屬中下,發病後(此症多於年輕時發病)智商更是往下跌落。

不幸的是,只有小部份人曾經取得有收入的工作。

至於與葉慈相比,思覺失調症患者結過婚或有小孩的不到半數;大約15%長期住在公立的精神療養院,另有15%因犯了輕微罪行以及流浪罪,給關在牢裡。

將近60%的思覺失調症患者生活窮困,20人當中就有1人會變成無家可歸。

由於社會福利的照顧不足,成為暴力罪行受害人的患者比成為施暴者還多。

治療思覺失調的藥物是有,但問題重重。

今日最主要的選擇,是所謂的精神安定藥,但這只對20%病人的症狀有效。

(這些有幸對藥物有反應的病人只要持續用藥,就能大抵正常生活;只不過到頭來有太多人因為副作用、想要同「正常人」一樣,或是失去精神醫療的照護,而放棄了用藥。

)有2/3的患者從精神安定藥得到部份解脫,但仍然終生都有症狀;其餘的人則對藥物沒有顯著反應。

醫療藥物不足,只不過是想要有效治療這種不幸病症的諸多障礙之一;另外一個不足之處,是引導藥物治療的理論。

腦細胞(神經元)進行溝通的方式,是利用神經傳遞物這種化學物質,來興奮或抑制其他的神經元。

幾十年來,思覺失調症的理論都集中在多巴胺(dopamine)這種神經傳遞物上。

然而,最近情況已經明朗,多巴胺含量的缺失只不過是整個故事的一部份而已;對許多人來說,主要的問題並不出在多巴胺,最大的嫌疑反倒是麩胺酸(glutamate)這種神經傳遞物的缺失。

目前科學家已經認清,思覺失調可以說影響了腦中所有的部位,多巴胺只在局部腦區扮演重要角色,麩胺酸則幾乎是無論在哪裡都不可或缺。

因此,研究人員正在尋找可以扭轉麩胺酸潛在缺失的療法。

多重症狀想要發展更好的療法,研究人員必須先了解思覺失調症是怎麼造成的,也就是說,他們得針對思覺失調無數的症狀提出解釋。

多數的症狀可以歸入「正性」、「負性」以及「認知」幾個範疇中。

正性症狀一般指的是超出正常經驗的事件;負性症狀一般暗示經驗的縮減;認知或「無條理」症狀指的是在邏輯思考、講話連貫性、維持注意力,以及在抽象層面思考上出現問題。

一般大眾最熟悉的是正性症狀,特別是激動、偏執妄想(感覺受人圖謀陷害),以及幻覺(通常以幻聽的形式出現)。

命令式的幻覺是特別不幸的徵兆,因為患者會認為有聲音要他們傷害自己或他人,而由於他們難以抗拒這種幻覺,因此可能導致暴力行為。

至於負性及認知的症狀就沒那麼戲劇性,但更為惡毒。

這些症狀包括四個以a開頭的英文字:自閉(autism,對他人及周遭環境喪失興趣)、矛盾心態(ambivalence,情感退縮)、感情遲鈍(bluntedaffect,面部表情毫無生氣及變化),以及認知功能出現聯繫不良(looseassociation,思路無清楚邏輯,經常把一些字詞胡亂堆成無意義的大雜燴)。

其他常見的症狀還包括缺乏自發性、言語貧瘠、難以建立親密關係以及行動遲緩。

尤其是冷淡無情及提不起興趣,


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