直腸子宮陷凹(Douglas 陷凹)是女性盆腔的最低部位，當盆腔內有積液時最易 ... 深處，並可波及腹腔，在腹部顯示暗區，其間有腸管漂浮、後穹隆或腹腔 ...微文庫其它生殖醫學空間正文搜索盆腔積液，我該拿你怎麼辦？生殖醫學空間2018-12-0411:59:47生殖醫學空間中國最具影響力生殖健康信息傳播平台常常有女性朋友拿着B超單主動要求醫生給予抗炎治療，原因竟是——盆腔積液，有時候讓醫生左右為難，類似情況臨牀上屢見不鮮。

更有甚者質問醫生：“醫生，我輸液一週為何盆腔積液沒有減少，是不是用的藥物沒有效果？”Why?其實正確診斷及處理盆腔積液一直是醫患雙方的困惑，臨牀上因對疾病不瞭解可能造成無謂的恐懼和醫療資源的浪費。

讓我們來以科學的態度來剖析盆腔積液。

直腸子宮陷凹(Douglas 陷凹)是女性盆腔的最低部位，當盆腔內有積液時最易積聚於此，是最早出現盆腔積液的部位，也是超聲檢查遊離盆腔積液的常見部位，由於判定標準差異及人羣不同，超聲檢查在體檢或疾病普查中發現的盆腔積液率差異較大，報道為4.8%～14.33%。

盆腔積液中很小一部分為病理性積液，常與炎症(包括結核性)、癌症、腹部鈍性傷異位妊娠等有關；大部分為生理性積液，臨牀中除了症狀本身，積液的量是判斷盆腔積液為生理性還是病理性的重要依據之一。

生理性盆腔積液超聲顯示子宮和兩側附件聲像圖正常，盆腔積液深度＜20mm，其原因可有以下幾個方面：腹膜分泌少量漿液，可保護臟器表面和減少臟器之間的磨擦。

排卵期，即卵泡破裂，子宮直腸陷窩或卵巢周圍少量積液無回聲區，可能系卵泡破裂後卵泡液的積儲所致，亦有認為系腹膜對排卵的反應。

月經和藥物流產後，月經血倒流致少量盆腔積液。

國外學者Davis等早在1986年就描述了女性月經週期中出現盆腔積液的規律。

研究中對40 例健康的育齡期女性一共進行了254例次的盆腔超聲檢查，發現在月經的任一時間均可能觀察到盆腔積液，月經前5天內出現的比例最大。

其中用口服避孕藥( oralcontraception，OC)的患者出現盆腔積液的機率為26%，未用OC的患者為30%未用OC的患者出現盆腔積液第二常見的時間為月經第13～21天，排卵後發生率為26%總的來説，用OC的患者在整個月經週期中36%在超聲檢查中可發現盆腔積液，未用OC的患者為38%對於無婦科疾病、無症狀的女性來説，超聲檢查發現盆腔遊離液體可屬於正常現象，但並不是説，所有的盆腔積液都屬於生理現象。

研究結果提示，年齡越大， 盆腔積液量越多；體重指數越大， 盆腔積液量越少；子宮腺肌病患者盆腔積液量增加；輸卵管積水患者盆腔積液量減少。

病理性盆腔積液01異位妊娠流產或者破裂異位妊娠流產或者破裂是婦產科常見的急腹症，病人突感下腹一側劇烈疼痛， 超聲於子宮直腸窩內見邊界不規則的液性暗區。

如出血量較多者，積液不僅侷限於盆腔深處，並可波及腹腔，在腹部顯示暗區，其間有腸管漂浮、後穹隆或腹腔穿刺液均為不凝血、兩者需注意鑑別異位妊娠多有停經史和不規則**流血，β－hCG檢測升高，子宮可輕度增大，附件區可見邊界模糊且不整齊的雜亂回聲團塊。

02濾泡或者黃體破裂患者無停經史，無不孕史，腹痛多發生在月經中期或者下次月經之前，血β－hCG檢測正常，超聲檢查子宮大小正常，宮內無妊娠囊，盆腔多數亦不能探及腫塊。

03盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病是婦科的常見病，盆腔炎大多發生在性活躍期，有月經的婦女。

炎症可侷限於一個部位， 也可幾個部位同時發病，最常見的是輸卵管炎和輸卵管卵巢炎， 單純的子宮內膜炎或卵巢炎少見。

盆腔炎有急性和慢性兩類，盆腔炎時隨着病程的進展可以形成炎性浸潤、水腫、粘連、包裹性積液、壞死積膿等病理表現。

急性盆腔炎可表現為急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢囊腫、急性盆腔腹膜炎、盆腔內可因發炎腹膜的充血水腫致少量漿液纖維滲出，往往侷限於子宮直腸陷窩處形成膿腫，附件區可有包塊。

盆腔膿腫往往有發熱、腹痛、**墜痛等,白細胞計數增高。

一側附件區見規整或不規整的無回聲或混合回聲包塊,與子宮盆腔臟器粘連。

嚴重者子宮輪廓顯示不清，甚至受壓移位。

當輸卵管膿腫與陷窩膿腫併發時，整個盆腔見形態不規則的低迴聲區或低迴聲區間相通,邊界模糊,內回聲雜亂，穿刺為膿汁。

慢性盆腔炎表現為輸卵管積水，炎性囊腫和腸腔與網膜粘連等混合性腫塊圖像，盆腔積液較多時可連成一片包圍在子宮的周圍，附件區可有囊性或混合性囊性腫塊、