Skiptocontent一位青春期的女大生服用口服藥治療青春痘，沒想到服藥後開始全身紅疹、發燒，一週後送醫發現已經開始肝衰竭，搶救不及死亡。

分析原因才發現她帶有特殊基因型HLA-B*13:01，服用磺胺藥物會引起嚴重的藥物過敏。

你吃藥會過敏嗎？為什麼會藥物過敏？藥物過敏一直是所有民眾擔憂的問題。

長庚醫院皮膚科研究團隊證實，若有特殊體質－帶有基因型HLA-B*13:01，與發生磺胺藥物過敏有關。

台灣大概有10%的人帶有這種基因型，每10個特殊基因者中，就有2-5個人服藥後會有嚴重過敏反應，過敏輕則起疹子，重則致死，不可不慎。

2-5%的人對磺胺藥物嚴重過敏有症狀要馬上停藥林口長庚紀念醫院皮膚部與藥物過敏中心主任鐘文宏表示，磺胺藥是個抗生素老藥，具有抗菌和消炎的功能，除了抗生素的抗菌效果外，臨床上還經常被用來治療許多發炎性皮膚疾病。

然而少數體質的人會對磺胺藥物產生嚴重藥物過敏反應，讓臨床使用上有無法避免的風險。

磺胺的藥物過敏可以分成輕微到嚴重：輕微的藥物疹可以單純是局部搔癢的紅疹；嚴重皮膚藥物過敏包含史帝文生強生症候群（SJS）、毒性表皮溶解症（TEN），和藥物反應伴隨嗜伊紅性白血球增加與全身症狀。

臨床表現可以是全身紅疹水泡，到大範圍的皮膚破皮和黏膜潰瘍；疾病進展的過程還可能威脅到身體的五臟六腑，併發肝腎衰竭而導致死亡。

鐘文宏表示，目前除了基因檢測，並沒有其他辦法可以提前知道病人是否對於磺胺藥物過敏，「因此，如果用藥的2、3天內出現紅疹，就需要馬上停藥，早期的過敏反應在停藥後就可以改善。

」但如果無視紅疹，用藥一週以上，造成嚴重皮膚藥物過敏反應的病患，一旦SJS、TEN症狀出現後，就算停止磺胺藥物的使用，藥物已經引起全身性的免疫反應，仍會使病程持續進展、惡化，甚至造成死亡，死亡率甚至高達30-40%。

預防勝於治療有家族史的人用藥前最好先基因檢測預防勝於治療，若能提早基因檢測和疾病早篩，對病人預後影響甚巨。

在台灣，嚴重型皮膚藥物過敏反應常耗費龐大的醫療支出，每年有上千萬的藥害救濟補助是給付於這類病人。

目前歐美、亞洲許多先進國家以及臺灣的食品藥物管理局，都已經要求在仿單上加註建議第一次服用磺胺藥物前，需作基因檢測，例如抗癲癇藥物－卡馬西平Carbamazepine前，需先檢查是否帶有HLA-B*15:02基因型。

不過，現在並沒有強制檢測完才能夠服藥，鐘文宏表示，有家族史的人，強烈建議檢測再用藥。

「因為這一類過敏是遺傳的，所以如果父母會過敏，小孩子最好主動帶去檢測，現在的檢測方式是自費1000元左右，抽血3-7天內即可得到答案，」鐘文宏表示。

「大部分磺胺藥都有替代的藥品，告知醫生後，即可為病患替換後線的藥物，避免過敏，」鐘文宏指出。

台灣每年約有近百例具致命性嚴重皮膚藥物過敏的案例，常見引起的藥物包括抗癲癇藥物、降尿酸藥物、磺胺藥、抗生素及止痛藥等。

提醒民眾在服用藥物後，若出現皮膚紅疹起水泡、嘴唇及口腔黏膜潰爛、發燒、喉嚨痛等，應立即停藥，並立即就醫治療，避免嚴重藥物不良反應的併發症發生。

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