針對子宮脫垂的病人目前治療方式除了傳統的經陰道子宮切除之外, 對於想保留子宮或還有生育需求的女性則可以選擇經陰道人工網膜骨盆重建手術或者是腹腔鏡薦 ... 「婦幼」專刊2020.04第39卷第11期執行編輯：楊瑞成‧陳渝潔 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 骨盆腔脫垂手術治療的新趨勢【回本期目錄】高雄市立大同醫院婦產科  盧紫曦主治醫師(109年4月)女性隨著年紀增長、更年期老化或者在陰道生產過程中胎頭經過產道擠壓都會造成骨盆底肌肉組織變得比較脆弱、鬆弛，日後可能面臨骨盆腔器官脫垂的問題。

骨盆腔器官脫垂的病患常見的臨床表徵包括陰道有異物感或下墜感，還有在陰道摸到下垂的器官。

骨盆腔器官脫垂雖然不會造成立即的危險，但長期無治療的情況下會因為骨盆腔器官下垂或外露摩擦造成陰道出血、反覆性的陰道感染、解尿困難、反覆泌尿道感染或性生活不協調等問題，進而影響到患者的自信、自我形象還有生活品質。

目前骨盆腔器官脫垂分類有分為膀胱脫垂、子宮脫垂、陰道壁脫垂以及直腸脫垂。

膀胱脫垂或直腸脫垂的病人治療方式包括了使用自身組織修復(NativeTissueRepair)進行修補或經陰道人工網膜骨盆重建手術(TransvaginalMeshPelvicReconstructiveSurgery)。

針對子宮脫垂的病人目前治療方式除了傳統的經陰道子宮切除之外,對於想保留子宮或還有生育需求的女性則可以選擇經陰道人工網膜骨盆重建手術或者是腹腔鏡薦骨陰道固定術(LaparoscopicSacrocolpopexy)。

經陰道人工網膜骨盆重建手術跟腹腔鏡薦骨陰道固定術相比之下手術時間比較短，傷口較小，復原也比較快，然而使用陰道網膜手術後有部分患者會面臨網膜外露，陰道出血或性交疼痛的問題。

美國食品藥品監督管理局(FDA)對於有使用陰道人工網膜作為骨盆重建手術提出警告須留意此併發症。

對於擔心陰道網膜外露或者仍有性行為需求的女性，腹腔鏡子宮懸吊手術是另一項選擇。

由龍震宇教授帶領的高醫婦女泌尿團隊(團隊成員:林冠伶醫師、劉奕吟醫師、盧紫曦醫師、尿動技術員:吳宜霖及蘇玲惠護理師)研發了兩種新式腹腔鏡子宮懸吊手術，分別是腹腔鏡龍式子宮懸吊術(LaparoscopicOrganopexywithNon-meshGenital(Long)Suspension)以及腹腔鏡人工網膜加強圓韌帶子宮懸吊手術(LaparoscopicLongMeshSurgerywithAugmentedRoundLigaments)。

腹腔鏡龍式子宮懸吊術是透過縫線把子宮體前壁懸吊於後腹直肌鞘下方，並無使用人工網膜。

腹腔鏡人工網膜加強圓韌帶子宮懸吊手術則把人工網膜固定在子宮頸及陰道交界處並與圓韌帶縫合以加強圓韌帶並往上懸吊,固定於腹壁上。

這兩種創新腹腔鏡子宮懸吊術式跟腹腔鏡薦骨陰道固定手術相較之下，手術過程比較簡單操作，手術時間較為縮短(手術時間大約1小時)，兩年統計手術成功率為90%以上。

目前骨盆腔器官脫垂治療方式呈現多元化及多種選擇，患者在疾病諮詢的時候可以跟婦女泌尿科醫師討論治療方式，醫師會依病人的疾病臨床狀況，脫垂的嚴重程度，是否有生育需求及是否適合保留子宮，或者是否有合併應力性尿失禁或隱藏性尿失禁等情形為病人做出評估，共同討論出合適及符合病患需求的術式，達到醫病共享決策(SharedDecisionMaking)。

腹腔鏡龍式子宮懸吊術是透過縫線把子宮體前壁懸吊於後腹直肌鞘下方，並無使用人工網膜。

腹腔鏡人工網膜加強圓韌帶子宮懸吊手術把人工網膜固定在子宮頸及陰道交界處並與圓韌帶縫合以加強圓韌帶並往上懸吊，固定於腹壁上。

﹝門診時段﹞高醫：週二夜間大同醫院：週一下午、週一夜間、週三下午、週四上午 【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護：[email protected]高醫醫訊雜誌社　版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE9.0以上1024×768為最佳瀏覽