馬永昌醫師告訴你植牙失敗的原因! | 植牙 失敗症狀

比較初期的症狀是植牙周圍的牙肉常出血或腫脹,嚴重時會有膿從植體周圍的牙齦中滲出來,再更嚴重些可能就會發現植牙無法咬或者有動搖。

如果你發現有以上任何一種症狀,愈早 ...診所官網熱門文章植牙QA牙齒矯正假牙贋復全瓷修復口腔疾病睡眠呼吸中止症電話預約線上諮詢植牙失敗植體周圍炎是導致長期植牙失敗的主因 花錢受苦植了牙後就一勞永逸了?!植牙失敗是令人感到晴天霹靂的噩耗,現代植牙的長期成功率已超過95%,那植牙為什麼會失敗?許多因素都可能導致植牙失敗,最常見失敗的原因為短期的手術失敗(植體無骨整合)與長期的清潔保養缺乏(植體周圍炎)。

植牙生命週期中,不同時間點有不同導致失敗的原因及問題。

依照植牙生命週期,失敗的原因可以分為:(1)手術後即失敗:初期穩定度太差、感染、抽菸;(2)骨整合時期失敗:糖尿病、貧血、骨質疏鬆症及慢性鼻竇感染的患者可能會影響植體癒合;(3)已完成植牙的長期失敗:原因很多,清潔保養不足及抽菸是導致植牙牙周病與長期失敗最主要的因素;太久未做口腔檢查、鄰牙有牙周病或根管感染波及植牙造成感染也是常見原因;此外夜間磨牙與骨質疏鬆藥物也可能影響導致植牙的地基出問題。

 植牙失敗的原因許多因素都可能導致植牙失敗,最常見失敗的原因為短期的手術失敗(植體無骨整合)與長期的清潔保養缺乏(植體周圍炎)。

探討失敗的原因又可以依照植牙生命週期分為:(1)手術後即失敗(2)骨整合時期失敗(3)已完成植牙的長期失敗。

目前市面上植體廠牌約有數百家,包括台灣及大陸都有新進入者,然而大部分的植體廠牌都是後進的模仿者,公司規模及小品質參差不齊,也缺乏對自家的產品的臨床驗證,因此消費者基本上是處於充當白老鼠的狀態。

目前僅有少數有悠久歷史的國際大廠牌會對自家的植體做長期的臨床研究,這些高品質的植體與精密零組件基本上都可以使用數十年以上的時間不會壞,且不管是手術成功率或長期存活率都超過97-98%以上。

 (1)手術後即失敗(1月內) 手術後1-3月內即發生植體失敗掉落,大概不外乎骨質過於鬆軟導致植體缺乏初期穩定度或因手術技術不佳或自身免疫力太差(藥物、糖尿病和抽煙)所造成的傷口感染。

若您使用的植體品質與醫師的手術正確,這個問題發生的機會應該小於1%。

1.初期穩定度太差 初期穩定度是指植體植入時卡得夠不夠緊的意思,如果人工牙根植入時可以承受的扭力低於10牛頓,表示初期的穩定度不好,也就是植體周圍的骨質地基太過鬆軟,這會導致植體失敗率的上升。

反之,如果初期穩定度可以超過35牛頓,表示植體周圍的骨質密度相當好,植體甚至可以考慮直接裝上假牙立即受力。

如上圖,植體剛植進去的時後是植在舊的骨頭裡,所以一開始的穩定度是由舊的骨頭提供。

 植體植進去會發生什麼事情? 植體植入後周圍骨頭會開始吸收並同時會有新的骨頭慢慢生長,新的骨頭會提供新的穩定度給植體,也就是二級穩定度。

二級穩定度會從零慢慢往上升,這個轉折點(紅色圓點)就代表初期穩定度跟次級穩定度相加起來得到的穩定度。

植牙手術後四周時是初期穩定度降到最低而次級穩定度又還不夠高時(舊骨頭吸收而新骨頭尚未完全生成),紅點也是植體總穩定度最低的時候。

植體植入的初期穩定度是成功實現二級穩定性的基本要求,植入植體後四週後二級穩定性開始增加直到一年後。

因此,在植入的1-3個月內若有其他因素影響二級穩定度的穩定增加便會導致植牙失敗。

  2.感染 如果病患的身體免疫力有問題,例如未受控制的糖尿病或長期使用類固醇的患者,會影響手術後傷口的癒合並增加感染機會。

除了植牙外,對於原本骨頭不夠需要補骨的患者,必須在植牙前做骨移植或骨再生的情況,由於骨頭的生長必須有良好的血液循環來協助,糖尿病或抽煙都會影響微循環導致癒合變差及感染機會增加。

如果手術後發生感染,就會影響種植體和骨頭的接合度,導致人工牙根的鬆脫。

 此外,植入人工牙根前拔牙後的傷口處理也很重要。

如果拔牙的傷口發炎的情況很嚴重或是因為牙周病嚴重而拔掉的牙齒,發炎的組織沒有清創乾淨就植入人工牙根,也會造成人工牙根的感染而增加失敗率。

 3.抽菸傷口癒合期必須要有好的微血管網路供應,而香菸中的尼古丁會使血管收縮而抑制血液循環,導致周邊養分不足而降低傷口的癒合能力以及增加感染的機會。

  (2) 骨整合期失敗(2-6個月內)  上顎骨整合期:4-6 個月/下顎骨整合期:2-3 個月 (見下圖植牙的過程) 圖片來源:Crome D


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