平時並無特殊疾病，5天前感冒，有喉嚨痛、咳嗽、流鼻水，今天突然覺得 ...怎麼會突然天旋地轉！－急性眩暈耳鼻喉科   簡禎佑主治醫師(103年1月)吳小姐，平時並無特殊疾病，5天前感冒，有喉嚨痛、咳嗽、流鼻水，今天突然覺得天旋地轉但是聽力正常，合併噁心嘔吐，非常不舒服。

於是在家人的陪同下趕來本院的急診，經過醫師的詳細檢查診斷為「前庭神經炎(vestibularneuronitis)」，經過緊急處置後，眩暈才稍微緩解。

內耳的構造包含了掌管聽覺的耳蝸和平衡感覺的前庭。

然而眩暈症的病因包羅萬象，病史的詢問及理學檢查是很重要的。

所謂眩暈，即是天旋地轉，病患感覺到天花板一直在旋轉，彷彿置身於旋轉的房子當中；通常合併噁心、嘔吐等症狀。

我們平常因為有視覺系統、前庭系統、小腦及本體感覺系統的互相配合，使我們不會產生暈眩而可以自由自在的活動，如果這些系統有問題，就會產生眩暈症。

以解剖構造來區分，眩暈可以分為「中樞型眩暈」及「周邊型眩暈」，腦部的問題如中風和腦部腫瘤皆為中樞型眩暈的原因之一，而內耳前庭功能的問題則屬於周邊型眩暈。

從吳小姐的臨床病史看來，眩暈發作前有感冒的情形，沒有聽力問題的症狀，經醫師的理學檢查及神經學檢查沒有嘴歪臉斜、單側手腳無力、意識不清、口齒不清等中風的相關症狀，因此初步診斷為因內耳疾患所導致的眩暈症，即「前庭神經炎」，其原因可能為病毒感染前庭神經發炎所致。

其他耳鼻喉科常見的急性發作的周邊型眩暈還包括了「良性陣發性姿勢性眩暈(benignparoxysmalpositionalvertigo,BPPV)」和「梅尼爾氏症(Ménière’sDisease)」。

良性陣發性姿勢性眩暈又稱為「耳石症」，為耳鼻喉科常見眩暈症的其中一個原因，其症狀特徵為持續幾秒鐘的暈眩，和頭部姿勢的改變有關，也會伴隨著噁心、嘔吐等症狀，但是聽力正常，其原因可能為發炎或頭部外傷後導致內耳前庭橢圓囊內之耳石脫落，而進到半規管之中，當頭部姿勢變換時就會造成耳石在半規管管腔中的移動，造成內耳的神經電位變化而引起昡暈。

梅尼爾氏症(Ménière’sDisease)，是在1861年由法國人Ménière所發現，又稱為「內耳積水」，真正的病因不明，可能是內耳淋巴液產生過多或是吸收不良所引起，造成內耳淋巴水腫，使平衡感和聽覺機能失調。

根據美國耳鼻喉科醫學會於1995年所制定梅尼爾氏症的診斷標準：至少要有兩次的自發性眩暈發作而且每次要持續20分鐘以上、感音性聽力障礙(波動性的聽力障礙，低頻率為主)、耳鳴、耳悶塞感等症狀。

急性眩暈的原因很多，因此正確的病史及理學檢查非常重要，可以幫助醫師區分為「中樞型眩暈」或「周邊型眩暈」，進而給於進一步的治療。

另外內耳功能的檢查如聽力檢查、聽性腦幹反應檢查、眼振圖、溫差檢查、前庭誘發肌電位、重心動搖檢查和耳蝸電圖檢查等也可以進一步評估內耳功能。

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