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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說胃不舒服？小心是膽結石而不是胃潰瘍收藏圖片來源/Shutterstock瀏覽數497,2362014/03/28·作者/宋睿祥·出處/Webonly放大字體很多人愛進補，但吃進麻辣火鍋、羊肉爐、薑母鴨……這些油膩食物之後，常常上腹痛，甚至有時痛到冒冷汗，大多數人的第一個反應，就是胃太弱、吃壞了肚子。

胃藥吞個幾顆，或休息一下症狀就好多了。

其實在這些胃痛族群之中，有些人並不是胃的問題，而是膽囊結石在作怪！先考考大家，勾踐曾經躺在柴床上品嚐過的這個玩意兒──膽囊的功能是製造膽汁嗎？答案是：否。

膽汁製造的來源是肝臟，好像一顆樹，肝細胞是樹葉，膽汁製造之後，流入像樹枝一樣複雜的膽管，最後再匯入主要的膽管，而膽囊主要是膽管旁的儲存槽，當我們吃下含油脂的食物時，神經會刺激膽囊，將膽汁釋出，用以分解脂肪。

為什麼會有膽結石呢？簡單的說，就樣養珍珠一樣，珠母不同，就生成不一樣的結晶，結石的核心，主要有兩種結晶石，一種是膽固醇形成的結石，大多是黃色，或泥巴結石；另一種是色素結石，結石是黑色、粉狀；再一種就是兩者混合的石頭。

膽結石會有什麼樣的症狀？腹內器官的疼痛，常常很難明確定位。

膽結石引起的疼痛，分成兩種，一種是半大不小的石頭，從膽囊掉入膽管時，引起的管壁痙攣疼痛，通常都是來去像一陣風，最常發生在吃了油脂豐富的食物之後，膽汁排放將結石一起推入膽管。

這種絞痛感，在英文稱作colicpain，我的病人常告訴我，會痛到想在地上打滾，直到石頭排入腸道之後，症狀會突然消失。

而另一種結石引起的問題，就是膽囊炎。

試想，原本澄清的膽汁，混了雜質，自然容易發炎，若本身有糖尿病，或是長期臥床，免疫力弱的人，更容易併發細菌性的膽囊炎，嚴重的甚至會引起敗血症。

這種症狀就很模糊了，有些人是用上腹痛來表現，許多人把這種痛當作胃潰瘍在治療，當然，怎麼吃都不會好；另外這種痛也常會牽引到右肩膀，當膽囊發炎腫脹到一個程度時，深呼吸壓右上腹時，會劇烈疼痛，在理學檢查上的特殊名稱叫「摩菲症狀（Murphy’ssign）」。

如何確診膽結石？可能看完以上的症狀之後，你會覺得診斷膽結石似乎沒有一個標準，那要如何確診膽結石呢？感謝超音波的發明，大大提升肝膽疾病診斷的方便性與準確性。

若有以上症狀而懷疑自己有膽結石，其實安排一個腹部超音波，膽結石的診斷正確率，可以高達九成。

若要更詳細地看膽管與肝臟的狀況，則需要借助核磁共振或是逆行性膽管內視鏡，在此不再贅訴。

是不是一診斷出有膽結石就要開刀？不開刀有其他的治療方法嗎？開完刀，「沒膽」的人有什麼後遺症？這是大家發現自己有膽結石之後，最關心的問題！並不是每個有膽結石的人都會有症狀，有些人一輩子都不會發作，也就這樣安然過了一生。

但如果發作過，就應該把手術治療考慮進去，因為大多數病人，一旦發作一次，就會再發作，另外結石像米粒半大不小的，最容易卡在膽管出口，須考慮處理。

另外，曾經因為石頭堵塞膽管出口而引起黃疸的人，應積極處理。

最後本身有糖尿病的病人，又患有膽結石，也應積極考慮手術，因為這類族群的病人，很容易因膽結石引發菌血症。

膽結石既然是結晶，自然有化結晶的方法，在草藥裡有所謂的「化石草」，據說可以改變結石的結構，達到化石的效果，至於在人體內的療效如何，就不是敝人的專業，我也無法提供客觀的評論。

開刀的方式，目前標準的手術方法是用腹腔鏡在肚皮打3∼4個洞，將膽囊取出，一般術後，2∼3天就可以出院，然而若因為反覆發炎造成嚴重的沾黏，會讓腹腔鏡的成功率下降，而須轉為傳統的開腹手術。

目前醫學證據顯示，腹腔鏡膽囊切除手術，術後在疼痛與住院天數都較傳統手術來得少，這代表著，如果是急性膽囊發炎，越早手術處理，復原的時間越快。

沒有了膽囊，我們的肝臟依然會製造膽汁，而調節膽汁排放的地方，除了膽囊出口的括約肌外，在膽管與十二指腸的交接口也有另外一個括約肌可以控制，所以手術後，雖然有些人在短時間會有再吃了油膩食物會拉肚子的副作用，