克雷白氏肺炎菌(Klebsiella pneumoniae) 屬於革蘭氏陰性腸內菌科（Enterobacteraceae）是一種伺機性感染的病原細菌，平時少量存在於健康人體的呼吸道或腸 ...克雷白氏肺炎菌(Klebsiellapneumoniae)屬於革蘭氏陰性腸內菌科（Enterobacteraceae）是一種伺機性感染的病原細菌，平時少量存在於健康人體的呼吸道或腸道中，對免疫力下降的病人會造成嚴重感染，可引起肺炎、敗血症、腦膜炎、肝膿瘍、眼內炎、泌尿系統發炎，或是傷口感染等，若治療不當則死亡率極高(2,3,10,18)。

在台灣地區，造成化膿性肝膿瘍的菌株中，以Klebsiellapneumoniae最為常見，其分離率由早期的30％（1977年）躍升至80％（1996年）。

在糖尿病患者合併肝膿瘍的致病菌珠分析中發現，Klebsiellapneumoniae佔所有分離菌株的97％，而大腸桿菌（Escherichiacoli）與其他的腸內菌分別只佔2％與1％，這個現象與西方國家的肝膿瘍致病菌株以大腸桿菌，鏈球菌（Streptococcusspp.）和厭氧菌為主有很大的差異，因此近年來Klebsiellapneumoniae的在台灣地區表現的獨特感染行為逐漸引起廣泛注意。

Klebsiellapneumoniae是院內感染常見的菌種之一，且多數的分離株都為多重抗藥性的菌種，在治療上造成極大的困擾，值得注意的是已有10％-20％的院內感染菌株產生廣效性頭孢子黴素水解酵素（Extendedspectrum-lactamases;ESBLs）(1,4,9,11,17)，嚴重的抗藥性讓Klebsiellapneumoniae成為醫療感控問題中的燙手山芋。

如何預防Klebsiellapneumoniae感染，早期診斷以及有效治療受到抗藥菌株感染的病患實是當務之急。

然而，發展有效可行的抗菌策略實需仰賴我們對該菌致病機轉的深入瞭解。

根據文獻報告，已知的Klebsiellapneumoniae致病相關毒力因子包括：（1）細菌表面抗原：如莢膜多醣體（capsularpolysaccharides），莢膜可使細菌具有抗吞噬（anti-phagocytosis）、抗血清殺菌（即補體系統）的能力；此外脂多醣體（lipopolysaccharides）除具有類似莢膜的作用外亦會引發宿主產生敗血性休克的免疫反應(12,13,15)。

（2）黏附因子：細菌常藉由表面黏附蛋白與宿主細胞受器的作用來達到附著的目的，如第一型與第三型的線毛（typeIandtypeIIIfimbriae）(16)以及非線毛型的黏附蛋白CF29K與KPF28(6-8)。

（3）細菌競爭宿主體內鐵質來源的能力：即奪取鐵的系統（ironacquisitionsystem），主要為siderophores，此類物質對鐵離子具有極高的親和力，在Klebsiellapneumoniae中可以分成enterochelin以及aerobactin兩種(5,14)。

除此之外，我們對於Klebsiellapneumoniae的致病機轉仍不清楚。

克雷白氏肺炎桿菌的致病相關因子克雷白氏菌落的黏性因子參考文獻：Asensio,A.,A.Oliver,P.Gonzalez-Diego,F.Baquero,J.C.Perez-Diaz,P.Ros,J.Cobo,M.Palacios,D.Lasheras,andR.Canton.2000.OutbreakofamultiresistantKlebsiellapneumoniaestraininanintensivecareunit:antibioticuseasriskfactorforcolonizationandinfection.ClinInfectDis30:55-60.Bergogne-Berezin,E.1995.Treatmentandpreventionofnosocomialpneumonia.Chest108:26S-34S.Carpenter,J.L.1990.Klebsiellapulmonaryinfections:occurrenceatonemedicalcenterandreview.RevInfectDis12:672-82.Christensen,S.C.a.B.K.1972.Anendemiccausedbymultiresistantklebsiellainanurologicalunit.ScandJUrolNephrol6:232-238.deLorenzo,V.,a