情感性精神疾病 | 循環型躁鬱症
躁鬱症的臨床診斷上，並不一定要有憂鬱發作，但是至少要有躁症或是輕躁症 ... 效果不錯，除了治療外它還可以預防再發，但是對於混合型或是快速循環型的躁鬱症 ...今天是西元2021年02月21日您是第00269616位訪客全文檢索活動新聞議題論壇訂閱電子報就醫情感性精神疾病新重生--高雄市康復之友協會 /第101期長庚醫院精神科黃燦瑜醫師 所謂情感性疾患，就是指一種持續的情緒狀態，而非只是暫時性的情緒狀態而已，它可以持續數天至數週，甚至更長的時間，且會出現許多的症狀及臨床表徵，對於個人不論是工作，學業，家庭或是社交功能則會產生損害。
情緒可以是低落的，高昂的或是正常的。
早在荷馬史詩就有記載到憂鬱症候群，而醫學之父希波格拉底也在西元前400年就提及「躁」及「鬱」的名詞了。
在現代精神醫學方面，則根據其臨床表現而將情感性疾患分成（一）雙極性情感疾患，也就是所謂的「躁鬱症」，（二）重度憂鬱症，（三）低落性情感疾患，（四）循環性情感疾患等，以下我們就常見的躁鬱症及重度憂鬱症來加以討論。
躁鬱症的臨床診斷上，並不一定要有憂鬱發作，但是至少要有躁症或是輕躁症發作，什麼叫做躁症發作呢？在臨床上我們可以看到包括下列症狀，它會持續超過一週以上或是嚴重到需要住院的程度1.異常而持續地具有高昂的，開闊的，或易怒的心情2.膨脹的自尊心或自大狂3.睡眠需求減少4.比平時多話或不能克制地說個不停5.意念飛躍或是主觀經驗到思緒在奔馳6.注意力分散（亦即注意力太容易被不重要或無關的外界刺激所吸引）7.增加目的取向的活動（有關社交，工作或學業或性生活）或精神運動激動8.過分參與極可能會帶來痛苦後果的娛人活動（如此人從事無節制的大採購，輕率的性活動或愚昧的商業投資）而輕躁症通常症狀較輕，持續的時間也較短，而較難被察覺。
當然躁鬱症除了輕躁症及躁症之外，也可能有憂鬱發作或是混合發作等情形，臨床上也是千變萬化，若有懷疑時還是應該交給專業人員進一步評估。
。
而所謂重度憂鬱症在精神狀態可能的表現有下列情況，且整個持續的時間超過兩週以上，整天大部分的時間都會出現。
1.憂鬱心情，幾乎整天都有，幾乎每日都有2.在所有或幾乎所有的活動，興趣及喜樂都顯著減少，幾乎整天都會，幾乎每日都有3.非處於節食而明顯體重下降，或體重增加，或幾乎每天食慾都減少或增加4.幾乎每日失眠或嗜睡5.幾乎每日精神運動激動或遲緩6.幾乎整日疲累或失去活力7.幾乎每日有無價值感或過份而或不合宜的罪惡感8幾乎每日思考活動或專注能力減退，或無決斷力9.反覆想到死亡，重複出現無特別計畫的自殺意念，有過自殺嘗試，或已有實行自殺的特別計畫在治療方面，可以分成非藥物治療及藥物治療兩方面。
（一）非藥物治療可以尋求精神科醫師，臨床心理師或是諮商輔導人員，根據個人的需求來提供包括認知行為治療，動力分析式心理治療，人際關係治療，團體治療，婚姻治療，家族治療等心理治療。
在重度憂鬱症方面，認知行為治療被認為跟藥物治療有同樣的效果，另外也有研究顯示合併心理治療及藥物治療可以達到較好的治療效果。
（二）藥物治療在躁鬱症方面，傳統的藥物是使用情緒穩定劑，如鋰鹽(Lithium)，它對於典型躁症或是輕躁症效果不錯，除了治療外它還可以預防再發，但是對於混合型或是快速循環型的躁鬱症效果就不是那麼好，此時可以考慮使用其他抗癲癇藥物，如帝拔癲(Valporateacid)及癲通(Carbamazapine)等藥物來治療與預防，此外還有好幾種新型抗癲癇藥物及新一代的抗精神病藥物(如金菩薩Olanzapine)也正在研究其當作情緒穩定劑的治療及預防的效果。
在憂鬱症方面，從傳統三環抗鬱劑，單胺氧化脢抑制劑，一直到新一代的選擇性血清素回收抑制劑（如百憂解Fluoxetine，克憂果Paroxetine等），血清素正腎上腺素回收抑制劑(如速悅Venlafaxine)，以及其他藥物(如樂活憂Mirtazapine，威博雋Bupropion)等都具有相當好的療效，需要注意的是這些藥物並不像一般降血壓或是降血糖藥物馬上服用就可以見效，而是需要足夠的劑量及足夠的時間(約三到四周)才會發揮效果，因此需要耐心服用，更重要的是它們並不會像刻板印象中精神科藥物會造成上癮的現象。
當然在藥物尚未發揮其作用之前，可能需要其他輔助藥物，如抗焦慮劑來減輕焦慮症狀，安眠藥幫助失眠患者或是抗精神病藥物來幫忙那些出現幻覺及妄想的嚴重個案。
（三）其他如果症狀較為嚴重，出現強烈自傷，傷人意念或是企圖或是無法自我照顧時則要考慮住院治療，必要時可以考慮進行電痙攣治療。
情緒可以是低落的，高昂的或是正常的。
早在荷馬史詩就有記載到憂鬱症候群，而醫學之父希波格拉底也在西元前400年就提及「躁」及「鬱」的名詞了。
在現代精神醫學方面，則根據其臨床表現而將情感性疾患分成（一）雙極性情感疾患，也就是所謂的「躁鬱症」，（二）重度憂鬱症，（三）低落性情感疾患，（四）循環性情感疾患等，以下我們就常見的躁鬱症及重度憂鬱症來加以討論。
躁鬱症的臨床診斷上，並不一定要有憂鬱發作，但是至少要有躁症或是輕躁症發作，什麼叫做躁症發作呢？在臨床上我們可以看到包括下列症狀，它會持續超過一週以上或是嚴重到需要住院的程度1.異常而持續地具有高昂的，開闊的，或易怒的心情2.膨脹的自尊心或自大狂3.睡眠需求減少4.比平時多話或不能克制地說個不停5.意念飛躍或是主觀經驗到思緒在奔馳6.注意力分散（亦即注意力太容易被不重要或無關的外界刺激所吸引）7.增加目的取向的活動（有關社交，工作或學業或性生活）或精神運動激動8.過分參與極可能會帶來痛苦後果的娛人活動（如此人從事無節制的大採購，輕率的性活動或愚昧的商業投資）而輕躁症通常症狀較輕，持續的時間也較短，而較難被察覺。
當然躁鬱症除了輕躁症及躁症之外，也可能有憂鬱發作或是混合發作等情形，臨床上也是千變萬化，若有懷疑時還是應該交給專業人員進一步評估。
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而所謂重度憂鬱症在精神狀態可能的表現有下列情況，且整個持續的時間超過兩週以上，整天大部分的時間都會出現。
1.憂鬱心情，幾乎整天都有，幾乎每日都有2.在所有或幾乎所有的活動，興趣及喜樂都顯著減少，幾乎整天都會，幾乎每日都有3.非處於節食而明顯體重下降，或體重增加，或幾乎每天食慾都減少或增加4.幾乎每日失眠或嗜睡5.幾乎每日精神運動激動或遲緩6.幾乎整日疲累或失去活力7.幾乎每日有無價值感或過份而或不合宜的罪惡感8幾乎每日思考活動或專注能力減退，或無決斷力9.反覆想到死亡，重複出現無特別計畫的自殺意念，有過自殺嘗試，或已有實行自殺的特別計畫在治療方面，可以分成非藥物治療及藥物治療兩方面。
（一）非藥物治療可以尋求精神科醫師，臨床心理師或是諮商輔導人員，根據個人的需求來提供包括認知行為治療，動力分析式心理治療，人際關係治療，團體治療，婚姻治療，家族治療等心理治療。
在重度憂鬱症方面，認知行為治療被認為跟藥物治療有同樣的效果，另外也有研究顯示合併心理治療及藥物治療可以達到較好的治療效果。
（二）藥物治療在躁鬱症方面，傳統的藥物是使用情緒穩定劑，如鋰鹽(Lithium)，它對於典型躁症或是輕躁症效果不錯，除了治療外它還可以預防再發，但是對於混合型或是快速循環型的躁鬱症效果就不是那麼好，此時可以考慮使用其他抗癲癇藥物，如帝拔癲(Valporateacid)及癲通(Carbamazapine)等藥物來治療與預防，此外還有好幾種新型抗癲癇藥物及新一代的抗精神病藥物(如金菩薩Olanzapine)也正在研究其當作情緒穩定劑的治療及預防的效果。
在憂鬱症方面，從傳統三環抗鬱劑，單胺氧化脢抑制劑，一直到新一代的選擇性血清素回收抑制劑（如百憂解Fluoxetine，克憂果Paroxetine等），血清素正腎上腺素回收抑制劑(如速悅Venlafaxine)，以及其他藥物(如樂活憂Mirtazapine，威博雋Bupropion)等都具有相當好的療效，需要注意的是這些藥物並不像一般降血壓或是降血糖藥物馬上服用就可以見效，而是需要足夠的劑量及足夠的時間(約三到四周)才會發揮效果，因此需要耐心服用，更重要的是它們並不會像刻板印象中精神科藥物會造成上癮的現象。
當然在藥物尚未發揮其作用之前，可能需要其他輔助藥物，如抗焦慮劑來減輕焦慮症狀，安眠藥幫助失眠患者或是抗精神病藥物來幫忙那些出現幻覺及妄想的嚴重個案。
（三）其他如果症狀較為嚴重，出現強烈自傷，傷人意念或是企圖或是無法自我照顧時則要考慮住院治療，必要時可以考慮進行電痙攣治療。