口腔癌之盛行. O 口腔癌的種類有鱗狀上皮細胞癌、疣狀癌、肉瘤、 ... 認識口腔癌 口腔顎面外科 廖國安醫師  口腔癌的盛行口腔癌的致病因口腔癌的特性及預防口腔癌的自我檢查口腔癌的自救與治療 O  民國94年國人十大死亡主要原因，依序分別為‧1.惡性腫瘤‧2.腦血管疾病‧3.心臟疾病‧4.糖尿病‧5.事故傷害‧6.肺炎‧7.慢性肝病及肝硬化‧8.腎炎、腎徵候群及腎性病變‧9.自殺‧10.高血壓性疾病  O癌症是國內致死亡率之第一名l  惡性腫瘤自民國71年起連續第24年蟬聯國人死因之榜首 O癌症是美國致死亡率之第二名       口腔癌盛行率O  94年癌症死因依粗死亡率大小排名，依序為l    (1)肺癌l    (2)肝癌l    (3)結腸直腸癌l    (4)女性乳癌l    (5)胃癌l    (6)口腔癌(含口咽及下咽)l    (7)攝護腺癌l    (8)子宮頸癌l    (9)食道癌l    (10)胰臟癌  口腔癌盛行率O   94年男性因癌症死亡人數達23,944人，死亡率為每十萬人207.3人，   死亡率為女性之1.7倍。

前十大男性癌症粗死亡率依序分別為(1)肝癌(2)肺癌(3)結腸直腸癌(4)口腔癌(含口咽及下咽)(5)胃癌(6)食道癌(7)攝護腺癌(8)非何杰金淋巴癌(9)胰臟癌(10)鼻咽癌與上年一致。

  O  94年女性因癌症死亡人數達13,728人，死亡率為每十萬人  118.8人。

女性十大癌症粗死亡率依序分別為(1)肺癌(2)肝癌(3)結腸直腸癌(4)女性乳癌(5)子宮頸癌(6)胃癌(7)胰臟癌(8)膽囊癌(9)非何杰金淋巴癌(10)卵巢癌。

  口腔癌死亡率上升迅速，死亡者九成為男性   口腔癌盛行率 O 口腔癌（含口咽及下咽）為94年國人主要癌症死因 之第6位，自民國80年起進入國人前十大癌症之列。

 O 口腔癌死亡者有九成以上為男性。

男性口腔癌死亡 為每十萬人16.2人，為女性的10.9倍，且居男性主 癌症死因之第4位，其死亡率為男性各主要癌症死因 竄升最快者，與84年相較，其死亡率增幅達1.1倍。

      奇美醫院口腔顎面外科歷年(81~95)口腔癌手術統計   奇美醫院口腔顎面外科歷年(85~95)各類手術 口腔癌之盛行O 口腔癌的種類有鱗狀上皮細胞癌、疣狀癌、肉瘤、腺樣囊狀癌、黏液表皮樣癌等，以鱗狀上皮細胞癌最多，佔全部口腔癌83.3%或86.2%，其次為腺樣囊狀癌3.3%，疣狀癌2.9%，黏液表皮樣癌1.7%。

 O 各種口腔癌男女發生機會在鱗狀上皮細胞癌為男多於女，黏液表皮樣癌男女幾乎相等，腺樣囊狀癌則女多於男。

 O 口腔癌發生率l   相關因素：種族、飲食習慣、年齡、性別l   男女比：8.2/1(台);2.5/1（美）l   美國口腔癌之發生率11.3/100,000l   台灣口腔癌之發生率 215.46/100,000l   台灣口腔癌發生率較高之年齡層40~60歲l   奇美醫院口腔癌男女發生比：1026/41≒25/1(85-95  年) 女性也會罹患口腔癌，其得口腔癌機率是男性的1/9。

41位女性口腔癌O 年齡:28~84歲O 5位有嚼食檳榔習慣:其中一位並有吸菸習慣O 3位有吸菸習慣:其中一位並有飲酒習慣O 2位有飲酒習慣 口腔癌之外來致病因O 吸煙O 飲酒O 檳榔O 微生物感染(HIV、HPV、EBV?)O 長期機械性刺激(eg:假牙、破裂齒)O 日曬(紫外線) O 許多臨床醫師相信口腔癌較常發生在口腔衛生較差之患者身上，但在統計學上難以證明，因為大部份人口內或多或少都有蛀牙、不良補綴物或斷裂牙齒之尖銳面。

 O 雖然沒有證據證明不良補綴物會造成口腔癌，但在門診中曾經注意到多位因不良補綴物慢性機械性刺激，造成舌部之長期外傷性潰瘍，最後發展成口腔癌病例。

 O 患者口腔衛生良好，並無嗜食檳榔、煙、酒之習慣，而潰瘍部位則正相對應於不良補綴物處。

近來在英國口腔癌之死亡率大幅降低，當地學者也認為與口腔衛生水準之提昇有關聯。

口腔癌的特性O口腔癌生長形態l   外生突起形，潰瘍形，深層侵犯形O 階段漸進式：大部份口腔癌是由良性(癌前)病 灶逐漸轉變成惡性病灶O區域性癌化O年輕化之趨勢O口腔不良嗜好之影響O口腔癌是容易自行早期發現的O口腔癌可藉由頸部淋巴系統進行轉移 口腔癌生長形態外生突起形腫瘤     外生突起形腫瘤                   右頰黏膜疣狀癌   潰瘍形腫瘤       左舌可動部鱗狀上皮細胞癌 潰瘍形腫瘤