台灣醫療世界級，不開刀心能救破損的心........ 文 ... | 大人心臟破洞
歆迪小小的心臟裡有破洞。
正確說來，應該是隔開她左、右心房的「中隔」有缺損，是ASD（心房中隔缺損，Atrial ...溫馨的紫羅蘭跳到主文Violet的哩哩扣扣部落格全站分類：心情日記相簿部落格留言名片Apr10Mon200620:58台灣醫療世界級，不開刀心能救破損的心........文/黃惠鈴台灣醫療世界級，不開刀心能救破損的心........文/黃惠鈴時間：10月19日星期二上午地點：台大醫院嘟‧嘟‧嘟‧……監測病人心跳的電子儀器聲，迴盪在攝氏20度微涼的心導管室。
8歲的翁歆迪小妹妹全身麻醉，沈沈地睡在手術檯上，纖細身軀被藍色無菌布蓋住。
一根粗黑的經食道心臟探頭從她的嘴裡插入，通過食道，一旁的超音波螢幕，立刻顯現出她正碰碰跳動著、黑白的心臟影像。
術檯斜前方另外有4個X光顯影螢幕。
螢幕中清晰可見醫生從她右邊鼠蹊部插入、不比牙籤大的細小鋼絲，已沿著她的下腔靜脈，一路爬升到心臟待命。
手術檯前，醫護人員正忙碌著。
「很大的洞！」專注盯著手術檯旁的超音波螢幕，負責治療的台大醫院小兒心臟科主治醫師王主科說。
「0.5（公分），剛好最低要求（符合健保給付）。
這邊還有一個，差不多1.8……」原也在台大醫院任職，現是台北榮總麻醉部主任的蔡勝國，操控著經食道超音波，仔細探照歆迪的心臟，精確找出破洞的位置與大小。
歆迪小小的心臟裡有破洞。
正確說來，應該是隔開她左、右心房的「中隔」有缺損，是ASD（心房中隔缺損，AtrialSeptalDefect，俗稱「破洞」）病人。
每年約有160個寶寶心臟有破洞正常心臟以心中隔分為左心、右心，每一邊又分為上、下，上面是心房，下面是心室，共分成四個腔室。
來自肺部富含氧氣的鮮血（高氧血）注入左心房，經由左心室及主動脈送到全身。
由全身流回來的靜脈血（低氧血）經右心房、右心室及肺動脈，送到肺部接受氧化，再回流到左心房。
但大約每一萬個新生兒中，有80～100個小寶寶的心臟先天異常，其中大約8個小寶寶會有心房中隔破洞。
如果以一年有20萬個新生兒計算，差不多有160個小寶寶一出生，就是ASD病人。
在聽診器下，有破洞的心臟，除了「ㄆㄥˋ」聲外，還拖著「咻～」的氣聲，洞愈大，「咻～」的聲音愈大，透露出不該有的心臟危機。
當左、右心房中隔有破洞，因為左心房的壓力較大，部份乾淨血會循著破洞沖到右心房。
這些多餘的血送到右心室後，仍然要再送到肺部清洗，額外增加右心的工作量，時間一久會導致右心肥大，而將血送往肺部的通道－肺動脈－也因此肥大。
病童在嬰兒期不易出現症狀，但隨著年齡增加，如果血流量增大，送到肺部的血液增多，造成肺部充血，小孩會有呼吸急迫，運動時呼吸困難或疲倦的現象，且易罹患上呼吸道的感染，而右心也會愈來愈擴大。
當右心擴大到一個程度，心臟衰竭就出現了。
一般來說，破洞在5歲之前還有機會癒合或變小。
3歲以前，如果ASD病人沒有症狀，醫生不會動它，期望它慢慢變小。
3歲以上，情況如果沒改善，才進一步治療。
早在歆迪出生第3天，就被醫生診斷出有ASD，但醫生認為破洞不是很大還可以等，加上翁媽媽以切身經驗，也不太願意女兒動刀，這幾年來每半年追蹤一個媽媽的心願翁媽媽跟大歆迪6歲的哥哥都有先天性心臟病，都開刀治療。
「是不是看不太出來有疤？我當年很努力擦美容藥膏！」輕撫著胸前，翁媽媽對於二十多年前因開刀留下疤痕（開刀得劃開整個胸腔，腹部還有兩個因為術後裝引流管留下的小疤），不無遺憾且在意。
提起兒子當年開刀當天，自己不斷念佛號直到手術結束的緊張心情，翁媽媽至今也難以忘懷。
一年多前，醫生評估歆迪需要治療。
傳統上，這類病人需要進行開胸大手術，縫合缺損，但拜這幾年來醫療技術進步之賜，有八成的ASD病人如果破洞的位置適當（屬於第二型ASD），可以用內科的介入性導管放心房關閉器（俗稱補心傘），堵住缺口來治療，不必開刀。
幸運地，歆迪正是第二型的ASD病人，可能需要30萬，一考量經濟壓力，翁媽媽不免猶豫。
就在翁媽媽牙一咬決定自費負擔，讓歆迪裝心房關閉器時，恰巧從朋友那裡意外得知今年中健保已通過給付關閉器治療，讓她大鬆了一口氣。
「還是不要動刀好，風險比較低，而且沒有疤對女孩子比較美觀，」手術前一晚在病房裡，翁媽媽拿起梳子幫剛洗完頭的歆迪，梳順一頭烏黑長髮，眼神中盡是寵愛
正確說來，應該是隔開她左、右心房的「中隔」有缺損，是ASD（心房中隔缺損，Atrial ...溫馨的紫羅蘭跳到主文Violet的哩哩扣扣部落格全站分類：心情日記相簿部落格留言名片Apr10Mon200620:58台灣醫療世界級，不開刀心能救破損的心........文/黃惠鈴台灣醫療世界級，不開刀心能救破損的心........文/黃惠鈴時間：10月19日星期二上午地點：台大醫院嘟‧嘟‧嘟‧……監測病人心跳的電子儀器聲，迴盪在攝氏20度微涼的心導管室。
8歲的翁歆迪小妹妹全身麻醉，沈沈地睡在手術檯上，纖細身軀被藍色無菌布蓋住。
一根粗黑的經食道心臟探頭從她的嘴裡插入，通過食道，一旁的超音波螢幕，立刻顯現出她正碰碰跳動著、黑白的心臟影像。
術檯斜前方另外有4個X光顯影螢幕。
螢幕中清晰可見醫生從她右邊鼠蹊部插入、不比牙籤大的細小鋼絲，已沿著她的下腔靜脈，一路爬升到心臟待命。
手術檯前，醫護人員正忙碌著。
「很大的洞！」專注盯著手術檯旁的超音波螢幕，負責治療的台大醫院小兒心臟科主治醫師王主科說。
「0.5（公分），剛好最低要求（符合健保給付）。
這邊還有一個，差不多1.8……」原也在台大醫院任職，現是台北榮總麻醉部主任的蔡勝國，操控著經食道超音波，仔細探照歆迪的心臟，精確找出破洞的位置與大小。
歆迪小小的心臟裡有破洞。
正確說來，應該是隔開她左、右心房的「中隔」有缺損，是ASD（心房中隔缺損，AtrialSeptalDefect，俗稱「破洞」）病人。
每年約有160個寶寶心臟有破洞正常心臟以心中隔分為左心、右心，每一邊又分為上、下，上面是心房，下面是心室，共分成四個腔室。
來自肺部富含氧氣的鮮血（高氧血）注入左心房，經由左心室及主動脈送到全身。
由全身流回來的靜脈血（低氧血）經右心房、右心室及肺動脈，送到肺部接受氧化，再回流到左心房。
但大約每一萬個新生兒中，有80～100個小寶寶的心臟先天異常，其中大約8個小寶寶會有心房中隔破洞。
如果以一年有20萬個新生兒計算，差不多有160個小寶寶一出生，就是ASD病人。
在聽診器下，有破洞的心臟，除了「ㄆㄥˋ」聲外，還拖著「咻～」的氣聲，洞愈大，「咻～」的聲音愈大，透露出不該有的心臟危機。
當左、右心房中隔有破洞，因為左心房的壓力較大，部份乾淨血會循著破洞沖到右心房。
這些多餘的血送到右心室後，仍然要再送到肺部清洗，額外增加右心的工作量，時間一久會導致右心肥大，而將血送往肺部的通道－肺動脈－也因此肥大。
病童在嬰兒期不易出現症狀，但隨著年齡增加，如果血流量增大，送到肺部的血液增多，造成肺部充血，小孩會有呼吸急迫，運動時呼吸困難或疲倦的現象，且易罹患上呼吸道的感染，而右心也會愈來愈擴大。
當右心擴大到一個程度，心臟衰竭就出現了。
一般來說，破洞在5歲之前還有機會癒合或變小。
3歲以前，如果ASD病人沒有症狀，醫生不會動它，期望它慢慢變小。
3歲以上，情況如果沒改善，才進一步治療。
早在歆迪出生第3天，就被醫生診斷出有ASD，但醫生認為破洞不是很大還可以等，加上翁媽媽以切身經驗，也不太願意女兒動刀，這幾年來每半年追蹤一個媽媽的心願翁媽媽跟大歆迪6歲的哥哥都有先天性心臟病，都開刀治療。
「是不是看不太出來有疤？我當年很努力擦美容藥膏！」輕撫著胸前，翁媽媽對於二十多年前因開刀留下疤痕（開刀得劃開整個胸腔，腹部還有兩個因為術後裝引流管留下的小疤），不無遺憾且在意。
提起兒子當年開刀當天，自己不斷念佛號直到手術結束的緊張心情，翁媽媽至今也難以忘懷。
一年多前，醫生評估歆迪需要治療。
傳統上，這類病人需要進行開胸大手術，縫合缺損，但拜這幾年來醫療技術進步之賜，有八成的ASD病人如果破洞的位置適當（屬於第二型ASD），可以用內科的介入性導管放心房關閉器（俗稱補心傘），堵住缺口來治療，不必開刀。
幸運地，歆迪正是第二型的ASD病人，可能需要30萬，一考量經濟壓力，翁媽媽不免猶豫。
就在翁媽媽牙一咬決定自費負擔，讓歆迪裝心房關閉器時，恰巧從朋友那裡意外得知今年中健保已通過給付關閉器治療，讓她大鬆了一口氣。
「還是不要動刀好，風險比較低，而且沒有疤對女孩子比較美觀，」手術前一晚在病房裡，翁媽媽拿起梳子幫剛洗完頭的歆迪，梳順一頭烏黑長髮，眼神中盡是寵愛