常見臉上的色素斑有雀斑、肝斑、咖啡牛奶斑、老年性色素斑、太田母斑、顴骨母 ... 易發生於兩頰、前額和上唇周圍等易被陽光照射部位的網狀成片黑斑，形成原因 ...top.htm   雷射對臉上黑色素斑的治療長庚醫院皮膚科　陳明君醫師　　任何人在臉上有任何色素斑，在外觀和心理上都會十分懊惱和困擾。

以往傳統性的治療對有些黑斑並沒有具體療效，但近年來利用一些褪斑潔白葯膏，還有廣效防晒乳液和新型雷射的研發，確實對臉上色素斑有相當程度的療效。

但是，並非所有黑色素斑對褪斑膏和新型雷射都有實質效果，你必須先對你臉上的色素斑有所瞭解。

　　常見臉上的色素斑有雀斑、肝斑、咖啡牛奶斑、老年性色素斑、太田母斑、顴骨母斑、痣斑和炎症後色素沈著現象等等。

簡單的說，色素斑可分為表皮性色素沈著和真皮性色素沈著，有些是黑色素的增多，有些則是黑色素細胞異常增生。

例如雀斑、肝斑、咖啡牛奶斑都是因表皮性色素增多造成。

肝斑是一種易發生於兩頰、前額和上唇周圍等易被陽光照射部位的網狀成片黑斑，形成原因和體質、日光曝晒或荷爾蒙有關，因為病灶顏色像煮熟的豬肝，故稱肝斑，與肝功能的好壞並無關連。

雀斑是兩頰點狀褐色散在斑點，和先天遺傳、日晒有關。

而太田母斑、顴骨母斑、痣斑則是皮膚真皮內黑色素細胞異常增生所造成。

太田母斑主要分佈在額頭、臉頰和眼睛四周，呈斑塊狀、青黑至灰藍色明顯色素沈著，常見於東方女性。

通常於幼兒或青春時期發病，而後隨年齡增長而面積增大。

主要病因是因黑色素細胞從神經管脊移動至表皮真皮交界處前，沒到達該到的位置，異常停留在真皮中。

　　所以臉上色素斑形成，應該先探討和暸解產生的原因：是黑色素量的增多、還是黑色素細胞增生造成？它沈積的深淺是在表皮還是在真皮？以及是外在因素還是先天體質引起？有正確的診斷後，治療方式當然有所不同。

肝斑、雀斑的治療首重防晒，不管陰晴，外出時應擦防晒係數15以上的廣效性防長波UVA和短波UVB紫外線防晒乳液，還可並用褪斑潔白藥膏、如4%Hydroquinone(對苯二酚)、20%Azelaicacid(杜鵑花酸)等來抑制細胞黑色素的生成，一段時間後通常會有不錯的效果。

　　以往，真皮內黑色素細胞增生的疾病治療困難，單純的防晒和擦去黑斑藥膏是沒有效果的。

近年來，新型的Q關開紅寶石雷射和釹-雅鉻雷射，能夠以極短的時間放出較強的雷射光，這可促使皮膚的黑色素體作選擇性的光熱溶化破壞，在皮膚真皮組織尚未引起熱擴散效應之前就停止照射，因此能夠對目標有選擇性破壞，而不對周圍正常組織有損害，所以治療後照射部位不會有疤痕的產生。

黑色素細胞被破壞後，經數月至半年的時間，皮膚組織細胞吸收被破壞的黑色素，使得黑斑變淡。

這種雷射可用於治療雀斑、太田母斑、顴骨母斑、刺青、紋眉等。

但是必須瞭解深層的色素斑需隔一段時間做二次至三次的雷射治療才能達到完全的效果。

不管治療多少次，用這種雷射較大的好處是不會留下疤痕。

但是，炎症後色素沈著現象就必須要小心的預防和治療。

　　所謂「炎症後色素沈著」，在臨床上是指皮膚在發炎或受傷的情況下，經陽光照射或發炎於數週後出現的局部黑色素增加現象。

雷射治療部位的表皮對陽光非常敏感，所以治療後數個月至半年內應避免日晒，儘量使用廣效性防晒油或撐深色傘。

使用防晒用品應於出門前20分鐘塗抹，而且最好每隔二小時重新塗抹一次，以防陽光中紫外線促使黑色素產量增加，容易造成炎症後色素沈著。

在陰天、窗前、清晨和傍晚時分仍有紫外線穿透，所以也需使用防晒用品。

另外在水邊、球場、高山或陽光容易折射處，更應加強防晒品的使用。

　　一般而言，炎症後色素沈著現象會隨時間而慢慢消褪，謹慎使用防晒品和去黑斑藥膏，通常3-6個月後就可淡化。

所以，你只要瞭解你臉上黑斑形成的原因，有了正確的診斷和認識，做好防晒的工作，加上Q開關雷射的治療，大多數惱人的斑點將離你遠去。

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