先天性梅毒寶寶的軒然大波 | 新生兒梅毒

早期先天性梅毒臨床症狀似後天性二期梅毒,可能症狀如下:(1)體重不足:相較於同齡嬰兒,生長發育較緩慢。

(2)發燒。

(3)水疱:為最早出現之皮膚病灶,好發於手掌及足 ...先天性梅毒寶寶的軒然大波記得鴨嘴大夫剛開業的時候接生繁忙。

早期通常孕婦在懷孕前三個月產前檢查時,都會抽血檢驗梅毒血清反應(性病研究實驗室試驗VDRL,通常用作初篩)一次,因為懷孕前4個月,梅毒螺旋體不能經胎盤傳給胎兒,一旦發現,立即給予治療,母子同時有效治療,不會出現先天性梅毒寶寶。

懷孕4個月前梅毒螺旋體不能經胎盤傳給胎兒孕婦感染梅毒後,不同病期的傳播風險不同,對於母體早期梅毒(第一期、二期),子宮內感染導致胎兒梅毒風險較高,晚期梅毒(第三期)傳播風險較小;未經治療的妊娠梅毒:早期(一期、二期)梅毒為60%~70%,早期潛伏梅毒(無症狀)為40%~83%。

晚期(三期)潛伏梅毒<10%。

經充分治療的妊娠梅毒:所生嬰兒中僅有1%~2%感染。

(https://kknews.cc/baby/p8lxgep.html)症狀發生在兩歲以內之新生兒者稱為早期先天性梅毒,是由母體通過胎盤傳給胎兒,常引起早產和死胎。

臨床主要表現有鼻炎,此外還可表現有咽炎、消瘦、失眠、淋巴結和肝脾腫大、骨軟骨炎、假性癱瘓等。

皮膚粘膜損害表現有丘疹鱗屑性或大疤性皮疹、扁平濕疣、粘膜斑等。

(https://kknews.cc/baby/6k8a66q.html)赫然生出先天性梅毒寶寶話說這位孕婦產前檢查一切都正常,但是新生兒剛出生的時候,只見小孩子全身通紅,且皮膚有明顯脫屑現象,異於常態,鴨嘴大夫在長庚時見過一名先天性梅毒寶寶,所以第一個就懷疑是否先天性梅毒?馬上抽血檢驗兩種梅毒血清反應,包括非密螺旋體及密螺旋體試驗。

非密螺旋體試驗通常用作初篩,主要是性病研究實驗室試驗(VDRL)及需要密螺旋體試驗再做確認的梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(TPHA),報告出爐果然證實新生兒確診是有先天性梅毒。

開始鴨嘴大夫以為是否妊娠三個月的梅毒血清反應有誤,所以只有先不動聲色,馬上再替這兩位夫婦抽血檢驗兩種梅毒血清反應,包括性病研究實驗室試驗(VDRL)及梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(TPHA)。

結果老婆兩者都是陽性反應,代表有梅毒感染,但奇怪的是老公居然都是陰性反應,沒有梅毒感染,這下子麻煩大了。

  圖一:脫屑現象       圖二:脫屑現象老公自首破解迷團是不是兩個人的感情出了問題,或難道是老婆紅杏出牆?或竟是老婆懷孕後才又有了婚外情?真令純潔的鴨嘴大夫丈二金鋼摸不著頭腦。

清官難斷家務事,但站在保護契約當事人的立場,鴨嘴大夫有點遲疑不知如何啟口,或先向誰質問才對?若問錯人,或問錯了次序,一但引起軒然大波破壞家庭就弄僵了,反而讓這可憐的先天性寶寶,一出生就父母離婚,代誌就大條了。

鴨嘴大夫只好硬著頭皮跟他們夫妻說明孩子的現況,結果老公聞之臉色凝重而且面有愧色,還向鴨嘴大夫借一步講話,才道出原委說明實際情況,事情真相方才大白。

想不到老公居然是老公劈腿偷吃,後來得到了梅毒不動聲色,自己趕快去性病防治所打針治療,偷吃雖記得擦嘴,但是沒有跟老婆講清楚,結果照常跟老婆發生過關係之後,老婆被感染了事小,害小寶寶得到了早期先天性梅毒,事情可就鬧大了。

出生後2年內病發屬早期先天性梅毒先天性梅毒分早期和晚期,出生後2年內病發屬早期先天性梅毒,超過2年以上屬於晚期先天性梅毒。

早期先天性梅毒臨床症狀似後天性二期梅毒,可能症狀如下:(1)體重不足:相較於同齡嬰兒,生長發育較緩慢。

(2)發燒。

(3)水疱:為最早出現之皮膚病灶,好發於手掌及足蹠,可能出生時即存在,內含有大量螺旋菌,後變為銅色,成為平坦或不平整的皮疹。

(4)其他皮膚黏膜病灶:包括老人樣容貌、色素沈著斑、梅毒性禿髮、梅毒性甲床炎及黏膜斑疹等。

(5)梅毒性鼻漏:黏膜斑疹生於鼻腔而引起,會流出水樣性液體,內含大量螺旋菌,可能致鼻腔堵塞而呼吸困難。

(6)馬鞍鼻:鼻黏膜損害嚴重,鼻骨和鼻軟骨受損致鼻根下塌形成馬鞍狀鼻。

(7)梅毒性假麻痺:具極端疼痛性,輕觸也會引致嬰兒大哭,且呈煩躁不安樣(https://kknews.cc/baby/p8lxgep.html)。

不過早期發現,新生兒及產婦都轉介去台北市性病防治中心治療,注射青黴素penicillin就治好了,寶寶也不會留下先天性梅毒的後遺症。<


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