論文名稱(英文), Comparisons of the Outcomes between the Conventional and ... 依據本研究之研究發現，提出下列建議：(1)子宮肌瘤切除術是否適用以腹腔鏡 ...進階搜尋學院別>臺北醫學大學>公共衛生學院>醫務管理學研究所  查詢北醫館藏系統識別號U0007-2907200815321100論文名稱(中文)「開腹手術」與「腹腔鏡手術」切除子宮肌瘤之成效比較—以某醫學中心為例論文名稱(英文)ComparisonsoftheOutcomesbetweentheConventionalandLaparoscopicMyomectomy—ExampleofSomeMedicalCenter校院名稱臺北醫學大學系所名稱(中)醫務管理學研究所系所名稱(英)SchoolofHealthCareAdministration學年度96學期2出版年97研究生(中文)林慧玲研究生(英文)Hui-LinLin學號G159095001學位類別碩士語文別中文口試日期2008-07-04論文頁數56頁口試委員指導教授-黃國哲博士委員-黃思誠教授委員-湯澡薰教授中文關鍵字子宮肌瘤 開腹手術 腹腔鏡手術 成效分析。

 英文關鍵字myoma openmyomectomy laparoscopicmyomectomy outcome 學科別分類中文摘要子宮肌瘤是在婦女的骨盆腔中最常見的腫瘤，也是佔婦產科手術人數第二多的手術。

在醫療資源有限的現況下，了解不同的手術方式之品質及費用是否有差異，其研究發現應可作為病患本身及醫院管理者在做相關決策時之參考。

本研究係利用某醫學中心的健保申報資料檔及病歷資料，以比較「開腹手術」與「腹腔鏡手術」切除子宮肌瘤之成效。

本研究除了比較兩種方法的手術時間、麻醉時間、住院天數、及手術出血量外，並從醫院的營運觀點，進一步比較手術成本及醫院收入的差異。

本研究以個案醫學中心於2006年1月-2007年12月之健保申報資料、病歷資料及成本會計資料，針對438位個案進行分析探討，其中資料採取開腹手術者有264位，而採取腹腔鏡手術者則有174位，本研究所採取的統計方法則包括t檢定及複迴歸分析。

　　分析結果顯示，控制個案之體脂質、手術方式及肌瘤數量後，肌瘤大於10cm的手術時間、出血量顯著高於肌瘤小於(等於)10cm者。

在臨床效果方面，腹腔鏡手術所平均花費時間為112.6分，而開腹手術所平均花費時間則為97.5分；腹腔鏡手術的平均麻醉時間為140.8分，而開腹手術的平均花費時間為122.6分；腹腔鏡手術的平均住院天數為3.2天，而開腹手術的平均住院天數則為5.5天；腹腔鏡手術的平均出血量為100.1cc，而開腹手術的平均出血量則為276.2cc。

在醫療費用收入方面，腹腔鏡手術平均為56,305元，而開腹手術則平均為41,307元。

在住院醫療成本方面，腹腔鏡手術平均為16,376元，而開腹手術則平均為19,165元。

依據本研究之研究發現，提出下列建議：(1)子宮肌瘤切除術是否適用以腹腔鏡完成，應視子宮肌瘤的數量、大小及個案的體脂質而定，非單以傷口大小、出血量及住院天數決定。

(2)醫院應該發展醫療處置標準化，以避免醫療品質成為成本控制下的犧牲品。

另一方面，也可藉由醫療處置的標準化，來檢視醫療流程是否有浪費的情形發生。

英文摘要Uterinemyomaisthemostcommontypeoftumorinthepelviccavity,andisthesecondhighestforthosewhoundergogynecologysurgery.Withlimitedmedicalresources,understandingofqualitiesandcostsofdifferenttypesofsurgerycanbeusedasareferenceforpatientsandhospitaladministratorsinmakingrelateddecisions.Therefore,thepurposeofthisstudyistocomparetheoutcomesbetween“openmyomectomy”and“laparoscopicmyomectomy”regardingremovinguterinemyoma.DatasourcesarethehealthinsurancereportdatafilesandchartsofamedicalcenterinTaipeici