以台灣目前的生活環境跟醫療水準，犬鉤端螺旋體病死亡率約50%，遠不及先進國家的九成治癒率，在這個前提下，我認為鉤端螺旋體疫苗還是很 ...跳至主要內容Menu看不見的死神：鉤端螺旋體關於狗狗鉤端螺旋體的十個問題，你答對了嗎？DrTingTing|五月20,2020五月16,2020|毛孩專區本篇目錄什麼是鉤端螺旋體病？為什麼鉤端螺旋體病這麼恐怖？延伸閱讀：國內外鉤端螺旋體病治療案例為什麼打了鉤端螺旋體疫苗，還是可能會得？鉤端螺旋體疫苗沒效，不要打好了？到底該打哪個疫苗？一定要每年打嗎？什麼時候打？得過鉤端還要打疫苗嗎？不出門也要打鉤端螺旋體疫苗嗎？除了打疫苗還可以做什麼？打鉤端螺旋體疫苗的風險？如何診斷鉤端螺旋體病？參考文獻1.什麼是鉤端螺旋體病？鉤端螺旋體病，顧名思義是因感染鉤端螺旋體得到的疾病，是一種人畜共通感染病，經由吃到或觸碰受感染動物之尿液或組織污染的水、土壤、食物而感染。

「人畜感染」的意思是，你家的狗得了，你也可能會得。

由於傳染方式與水源相關，鉤端螺旋體病常見於熱帶及亞熱帶，足跡遍布東南亞、環太平洋、中南美洲、非洲等[1]，近年來在菲律賓跟澳洲都傳出疫情[2,3]，台灣當然也屬於流行區。

但鉤端並非僅限於發展中國家，瑞士的流病學研究發現鉤端螺旋體的發生率在上升中[4]，科學家估計鉤端螺旋體病在全球造成每年近六萬人死亡[1]。

在台灣，鉤端螺旋體病和流感重症一樣歸屬為第四類法定傳染病[5]，確診後需要通報，以上聽不懂沒關係，重點在於這是個「容易傳染、病情嚴重、需要提高警覺」的疾病。

2.為什麼鉤端螺旋體病這麼恐怖？不易診斷：初期症狀不典型，易延誤治療。

等到你發現狗兒眼睛變黃才就醫，根本來不及了。

高致死率：合併肝腎肺衰竭，死亡率約五成，從發病到死亡最快只要一兩天。

難以預防：現有疫苗僅能涵蓋2-6種血清型，多隱形帶原者：老鼠、浪犬等。

延伸閱讀：國內外鉤端螺旋體病治療案例鬼門關前走一遭發病到死亡僅36小時…3.為什麼打了鉤端螺旋體疫苗，還是可能會得？鉤端螺旋體是一種細菌，目前已經分類出來至少270餘種血清型，從七合一開始，八合一、十合一跟全效無佐劑疫苗（也就是11合一，後以全效無佐劑疫苗稱之。

）都有包含鉤端螺旋體。

由於疫苗中僅涵蓋2-6種血清型，若不幸感染到未涵蓋的血清型，還是會生病。

（註：關於血清型與血清群的爭議，今天不想討論，有興趣者請移駕：《鉤端螺旋體疫苗，到底該打哪家好？碩騰與寵必威的戰爭》。

為便於討論，這裡統一以疫苗內含血清型代替血清群。

）更令人難過的是，台灣最常見的血清型：L.Shermani，為台灣特有種，約佔兩成[6]，目前市面上沒有可預防Shermani的鉤端螺旋體疫苗，未來也不可能會有國外藥廠針對台灣特有種設計疫苗。

也就是不管打幾合一，都沒辦法預防台灣特有種鉤端螺旋體：L.Shermani，因此就算打了疫苗，該做的預防措施與環境管理一樣不能少。

4.鉤端螺旋體疫苗沒效，不要打好了？一如流感疫苗打了還是會感冒，鉤端螺旋體疫苗打了還是可能會得，可以把它想成是「打了疫苗一樣會得，而且得了很容易死掉的流感」。

雖然打了疫苗還是會得，但症狀可能會比較輕微，就像打了流感疫苗還是會得流感，但本來要躺一個禮拜，現在只要躺三天。

以台灣目前的生活環境跟醫療水準，犬鉤端螺旋體病死亡率約50%，遠不及先進國家的九成治癒率，在這個前提下，我認為鉤端螺旋體疫苗還是很重要的。

我要打我要打！到底該打哪個鉤端螺旋體疫苗？剛才有提到從七合一之後都有加入鉤端螺旋體，這麼多個疫苗要怎麼選呢？再show一次剛才的表格：七合一跟八合一涵蓋兩種鉤端（I、C）、十合一跟全效無佐劑涵蓋四種，但為不一樣的組合：十合一是ICGP11合一是ICGA發現了嗎？其實只有差最後一項啦。

但全效無佐劑疫苗號稱血清交叉保護作用可達6種鉤端螺旋體，因此才會有5+6=11合一。

[註1]目前沒有足夠的實證文獻能說明「十合一」與「全效無佐劑疫苗」對於鉤端螺旋體的預防力何者勝出，這個部分Rainbow麻之後會再寫一篇文章說明，敬請期待。

我認為11合一真正的好處在於鉤端螺旋體疫苗（L4）和五合一（DHPPi）是分開裝瓶，不想要每年都打核心疫苗的人[註2]，可以選擇單支補打寵必威的四價鉤端螺旋體疫苗，也就是NobivacL4。

註1：無佐劑疫苗號稱四種血清型交互作用下，保護力可達六種，但發行於歐盟的產品說明書並未強調這一點，也查不到到