您心碎過嗎? 或您讓人心碎? (我常做一些蠢事讓人傷心...) 在急診或加護病房裡面，有時候會看到這種超典型胸痛病人，但冠狀動脈血管攝影結果卻 ...這裡沒有發表誤差，沒有個人包裝，只有實事求是的證據與分享，如果您也認同，請加入NEJS紛絲專頁喔～https://www.facebook.com/nejsblog沒常識要常看電視[重症醫學]心碎症候群(TakotsuboCardiomyopathy)...下午10:42:00您心碎過嗎?或您讓人心碎?(我常做一些蠢事讓人傷心...)在急診或加護病房裡面，有時候會看到這種超典型胸痛病人，但冠狀動脈血管攝影結果卻是正常的...甚至冠狀動脈都是"粗拼拼的"(台語)...但回過頭來問病人，什麼情況下開始胸痛的?卻常常...您心碎過嗎?或您讓人心碎?(我常做一些蠢事讓人傷心...)在急診或加護病房裡面，有時候會看到這種超典型胸痛病人，但冠狀動脈血管攝影結果卻是正常的...甚至冠狀動脈都是"粗拼拼的"(台語)...但回過頭來問病人，什麼情況下開始胸痛的?卻常常問到讓人情緒高漲的事情(大部分是生氣啦!)事實上，這樣的問題有很多的名字，包括心尖氣球症候群(apicalballooningsyndrome)，章魚壺心肌病變(tako-tsubosyndrome)，壓力型心肌病變(stress-inducedcardiomyopathy)與最戲劇化的心碎症候群(thebroken-heartsyndrome)...據估計，這樣的病人約佔急性缺血性胸痛病人的1~2%，除了病史之外，絕大多數都是冠狀動脈攝影後確診的，特徵就是心尖部位不收縮了，但中隔部位過度收縮...Youtube上有一段左心室造影提供參考http://www.youtube.com/watch?v=nBuvk59I480&feature=related造成這個問題的理論很多，包括:-暫時性的腎上腺素作用-急性心肌梗塞但是栓塞又自行溶解-冠狀動脈痙攣-冠狀動脈微循環功能異常雖然絕大多數病例會完全痊癒，但還是有50%病人發生心臟衰竭，15%可能引發心因性休克...處理方面，"專家們"建議沒有禁忌症狀況下可以使用"beta-blocker"(減緩心跳速率，延長心室舒張時間)與ACEI類藥物...儘量避免使用強心藥物(例如dobutamine)因為會增加外流路徑壓力梯度(outflowtractgradient)...保持心情平穩(我也常發飆)才是根本之道，別在意那麼多了，賺錢有數，性命要顧阿!!(台語)AdaptedfromNEnglJMed.2009;361:1010-6.心碎症候群易激動情緒起伏過大JerryLiuYouMightAlsoLike0意見NewerPostsOlderPosts關於我們我們定期分享最新最實用的醫療訊息，聯絡我們：LINE@https://goo.gl/MbmOgsFB：https://www.facebook.com/nejsblog熱門文章NEJM：一週一針Semaglutide(Ozempic)體重下降12%(Once-WeeklySemaglutideinAdultswithOverweightorObesity)藥師求職新選擇輔大醫院招募中(2020年更新版)第一到第五代頭孢子菌素完全攻略(ClassificaitonoftheCephalosporins)12:00AM到底是半夜12:00還是中午12:00(ConfusionatNoonandMidnight)...重症醫學高血鉀的緊急治療(AcuteManagementofHyperkalemia)標籤生理學(4)交互作用(3)伊波拉(2)好書報報(20)抗生素(6)沒常識要常看電視(1140)研討會(11)重症醫學(73)站務(4)國內外警訊(7)國家考試解題(4)教學文(1)開箱文(1)新型流感(23)躲起來上課(4)遊記(1)實證護理(7)瞎扯蛋(175)緩和醫療(3)醫用甲骨文(6)懶人包(9)藥理學(22)ACLS(2)AndroidMedical(7)BMJEndgames(9)EBM(146)EBMhttp://www.blogger.com/img/blank.gif(1)FDA警訊(58)ICU常見錯誤(3)iPhoneMedical(77)