失去一半的自己⋯腦中風後的「半側忽略症候群」 | hemineglect中文

Skiptocontent58歲的王先生最近工作上談了一個大案子,每天都早出晚歸,但有天家人發現他出門前只刮了一半的鬍子,提醒他之後卻被罵「我明明就刮完了,別妨礙我出門的時間」,家人擔心的想,該不會因為太累而出現失智症了吧⋯⋯只剩一半的自己你相信有人只看得到「一半」的自己嗎?這種情況可能被誤以為是「妄想症」,或是失智症、其他的精神疾病,但其實這種症狀叫做「忽略症候群(Neglectsyndrome)」,是腦中風的症狀之一;當大腦受傷的時候,除了無法控制半邊身體出現的「面癱」、「手麻」之外,這種完全意識不到半邊的存在,也是可能出現的影響。

忽略症候群的症狀可以分為感覺忽略(sensoryinattention)、動作忽略(actioninattention)、空間忽略(spatialneglect)3種,也可能併行存在。

感覺忽略是指無法感覺到對側存在的事物,比如傷到右大腦,會完全無法感覺處在他左側的物體,所以如果站在他的左邊、患者是沒辦法看到這個人的。

動作忽略則是指患者沒有辦法移動對側的肢體,也就是傷到右大腦的人,對他說「抬起左手」,他會做不到,但只要把他的左手跨過身體中線、放到他的右半邊,他就可以移動。

也可能是患者沒有辦法把右手伸到左側,而且動作會開始變得遲緩、無法持續做同一個動作。

空間忽略則是患者對於上下、左右、遠近的空間感無法正確判斷,比如右大腦受損的人,拿一朵花的圖畫請他模仿畫一張,他只會畫右半邊的花朵;請他標出一條線的中點,他會標在靠近右邊的位置,因為左邊的部分完全看不到。

為什麼會有忽略症候群通常這種忽略症候群比較容易發生在右大腦受損,大約占了43%,左大腦則只占20%左右,其他則是小腦、腦幹等其他腦部的病變;腦部受損的原因則有中風、腫瘤、外傷等,但不一定會產生忽略症候群的問題。

造成忽略症候群的原因,最常見的就是腦中風,比如右大腦受損的人來說,傷害到前額葉時,患者很難將注意力從右側移開、所以會完全忽略左側;傷害到頂葉,則會有視覺無法定焦在對側的情況,傷害到視丘會無法注意到對側物體的情況。

雖然無法注意對患者本身來說,好像「沒差」,因為他們根本感覺不到自己的問題,但其實非常危險,除了前述說的「鬍子只刮一半」,還有可能發生洗澡只洗一半、吃飯只吃一半,甚至會因為沒有看到左側來車,在過馬路的時候被車撞、或是撞到牆等,對於日常生活有很大的危險。

有忽略症候群怎麼辦其實就跟腦中風後的復健一樣,對於半身痲痹的人,我們會讓他們練習「多用動不了的那邊」,讓身體慢慢找回跟大腦連結的感覺,並用動作進行刺激。

而對於「忽略」半身的人,也會讓他們練習多「注意」看不到的那邊,活化、喚醒大腦受傷的地方。

比如對右大腦受損的人來說,像是將常用的水杯、書、手機放在患者的左邊,讓他們必須要注意到左側,才能找到自己要的東西;再來,可以讓他們多練習標注線段的中點,在線段的左邊標上一個數字,必須要看到數字才能確定自己看到了整條線段、才能標出中點,讓他們在遲疑之間,慢慢了解自己「感覺不到」的程度。

而練習運動左側的肢體、旋轉身體,也可以刺激右大腦,同時可以配合「遮蔽視線」。

不過不是只遮住左眼、減少右大腦的視覺額外刺激,因為左眼雖然大部分的視覺資訊會在經過視神經交叉時傳到右大腦,卻也有少部分不會交叉、直接傳到左大腦,所以最好的辦法,是遮住右眼的右半邊跟左眼全眼,才可以確保視覺不會干擾右大腦操控肢體的能力,慢慢找回被自己忽略的「這半邊」。

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