醫病平台／你能不注意病理報告嗎？(上) | 病理報告 判讀
我請求病人的同意，讓我們去把上次的病理切片也借過來再看一次。
媽媽說：「還要再等報告的結果才能開刀嗎？」 我趕緊回答：「不用了，我知道 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞快訊防空汙，外出要戴防霾口罩嗎？胸腔科醫破解迷思udn/元氣網/新聞/杏林．診間醫病平台／你能不注意病理報告嗎？(上)分享分享留言列印A-A+2019-10-1600:41醫病平台陳呈峰（整形外科醫師）【編者按】這星期是「醫病平台」首次介紹病理醫師與臨床醫師如何在不同專業同心協力，為病人提供最佳品質的服務。
一位病理醫師分享她如何在其專業領域努力做對的事，而接下來一位外科醫師提供三個不同的個案，以「上」、「下」兩篇，說明臨床醫師如何以病人的福祉為首要，必要時甚至勇於質疑病理醫師也有可能出錯，鍥而不捨地追求正確答案。
病理醫師在疾病的診斷上，地位是最崇高的，等於是判斷疾病的法官一樣。
不過，病理醫師也是人，也會做錯事情，就像法官也會判錯案一樣。
示意圖／ingimage我在醫院外為一般的民眾介紹癌症的基本知識時，兩小時的演講，我只要他們最後記得三件事情。
其中最重要的一件，也是我事先說好，講完後一定會考他們的一件事，就是「病理診斷是不是很確定」。
千萬不要醫師說你是癌症，你就急著去開刀、去治療。
所有這些治療都是有副作用的。
一定要先有正確的診斷，才會得到正確的治療。
當然首先要跟民眾說明什麼是病理診斷，病理醫師怎麼來做診斷。
病理醫師在疾病的診斷上，地位是最崇高的，等於是判斷疾病的法官一樣。
不過，病理醫師也是人，也會做錯事情，就像法官也會判錯案一樣。
問題是病人要怎樣才能知道病理醫師有沒有做錯診斷呢？首先我講三個故事來讓讀者了解病理醫師真的有可能出錯。
有這個概念，就更能保護讀者的健康。
故事一：一位才剛結婚不到一年的年輕女性，三十一歲，緊握著先生的手，走進我的診間。
不安的坐到病人的座位上時，先生才勉強把手抽回來，站立在她的斜前面，眼神緊盯著病人。
病人的媽媽坐在病人的旁邊。
哥哥站在媽媽的另一邊。
四年前，病人在左大腿長了一個皮下腫瘤。
經切除後，醫師告知是良性腫瘤。
四年後在同一個地方又長出一個腫瘤，再回去找那位醫師，切除後，這次病理報告說是惡性腫瘤，而且沒有切除乾淨，必須再切一次。
修長的大腿上有一條七公分長的鮮紅疤痕。
我正仔細讀著帶過來的病理報告，媽媽著急的說出她心理的焦慮：「醫師，人家說癌症不是病，可以和癌症一起好好的共存。
」我可以感覺到她想表達的是，她的女兒沒有病，她不是好好的坐在我的身邊嗎？我還沒回答，媽媽就丟出第二個問題：「我們有去看過A醫院，醫師說，用遠紅外線治療就可以了。
」哥哥用手摸摸媽媽的肩膀，安慰的說：「媽媽，先聽聽醫師怎麼說啦。
」我先向病人介紹了什麼是惡性腫瘤，那是一種很少見的癌症，一百個癌症才會有一個是惡性腫瘤。
也介紹了病人的這種惡性肉瘤，能夠手術切除乾淨是最好的治療方法，而且手術切除在這個部份對病人的傷害不會很大，病人以後一樣可以走路。
不過最重要的是要再一次確定這個病理報告是否正確。
我們必須向原來的醫院借當初切下來的腫瘤所做成的病理切片，由我們的病理醫師再看一次，確定沒錯，才能幫她治療。
病人問：「醫師，能不能不要再開刀？」我回答：「你目前的病情沒有很嚴重，所以才能開刀，能夠開刀才是好事情。
有些病情很嚴重的，只能用一些緩和病情但治不好病的作法，來和腫瘤共存，能多拖一天就算一天。
那是沒有辦法治好時，才會去想的事。
你現在的情形，沒有那麼糟。
」病人說：「疤痕會不會很長，很醜？」「會比現在長。
但是我會小心幫你縫好。
我們術後再好好的照顧它。
我也捨不得，好好的腿上留下不好看的疤痕。
」媽媽最後又趕緊追問：「這個病不會遺傳吧，我的女兒可以生小孩嗎？」我很確定的回答：「可以。
治好後，她會和正常人一樣。
」第二次的門診，已經由我們醫院的病理醫師認同了前一家醫院的診斷：惡性肉瘤，沒有切乾淨。
因此就安排住院手術。
媽媽說：「還要再等報告的結果才能開刀嗎？」 我趕緊回答：「不用了，我知道 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。
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一位病理醫師分享她如何在其專業領域努力做對的事，而接下來一位外科醫師提供三個不同的個案，以「上」、「下」兩篇，說明臨床醫師如何以病人的福祉為首要，必要時甚至勇於質疑病理醫師也有可能出錯，鍥而不捨地追求正確答案。
病理醫師在疾病的診斷上，地位是最崇高的，等於是判斷疾病的法官一樣。
不過，病理醫師也是人，也會做錯事情，就像法官也會判錯案一樣。
示意圖／ingimage我在醫院外為一般的民眾介紹癌症的基本知識時，兩小時的演講，我只要他們最後記得三件事情。
其中最重要的一件，也是我事先說好，講完後一定會考他們的一件事，就是「病理診斷是不是很確定」。
千萬不要醫師說你是癌症，你就急著去開刀、去治療。
所有這些治療都是有副作用的。
一定要先有正確的診斷，才會得到正確的治療。
當然首先要跟民眾說明什麼是病理診斷，病理醫師怎麼來做診斷。
病理醫師在疾病的診斷上，地位是最崇高的，等於是判斷疾病的法官一樣。
不過，病理醫師也是人，也會做錯事情，就像法官也會判錯案一樣。
問題是病人要怎樣才能知道病理醫師有沒有做錯診斷呢？首先我講三個故事來讓讀者了解病理醫師真的有可能出錯。
有這個概念，就更能保護讀者的健康。
故事一：一位才剛結婚不到一年的年輕女性，三十一歲，緊握著先生的手，走進我的診間。
不安的坐到病人的座位上時，先生才勉強把手抽回來，站立在她的斜前面，眼神緊盯著病人。
病人的媽媽坐在病人的旁邊。
哥哥站在媽媽的另一邊。
四年前，病人在左大腿長了一個皮下腫瘤。
經切除後，醫師告知是良性腫瘤。
四年後在同一個地方又長出一個腫瘤，再回去找那位醫師，切除後，這次病理報告說是惡性腫瘤，而且沒有切除乾淨，必須再切一次。
修長的大腿上有一條七公分長的鮮紅疤痕。
我正仔細讀著帶過來的病理報告，媽媽著急的說出她心理的焦慮：「醫師，人家說癌症不是病，可以和癌症一起好好的共存。
」我可以感覺到她想表達的是，她的女兒沒有病，她不是好好的坐在我的身邊嗎？我還沒回答，媽媽就丟出第二個問題：「我們有去看過A醫院，醫師說，用遠紅外線治療就可以了。
」哥哥用手摸摸媽媽的肩膀，安慰的說：「媽媽，先聽聽醫師怎麼說啦。
」我先向病人介紹了什麼是惡性腫瘤，那是一種很少見的癌症，一百個癌症才會有一個是惡性腫瘤。
也介紹了病人的這種惡性肉瘤，能夠手術切除乾淨是最好的治療方法，而且手術切除在這個部份對病人的傷害不會很大，病人以後一樣可以走路。
不過最重要的是要再一次確定這個病理報告是否正確。
我們必須向原來的醫院借當初切下來的腫瘤所做成的病理切片，由我們的病理醫師再看一次，確定沒錯，才能幫她治療。
病人問：「醫師，能不能不要再開刀？」我回答：「你目前的病情沒有很嚴重，所以才能開刀，能夠開刀才是好事情。
有些病情很嚴重的，只能用一些緩和病情但治不好病的作法，來和腫瘤共存，能多拖一天就算一天。
那是沒有辦法治好時，才會去想的事。
你現在的情形，沒有那麼糟。
」病人說：「疤痕會不會很長，很醜？」「會比現在長。
但是我會小心幫你縫好。
我們術後再好好的照顧它。
我也捨不得，好好的腿上留下不好看的疤痕。
」媽媽最後又趕緊追問：「這個病不會遺傳吧，我的女兒可以生小孩嗎？」我很確定的回答：「可以。
治好後，她會和正常人一樣。
」第二次的門診，已經由我們醫院的病理醫師認同了前一家醫院的診斷：惡性肉瘤，沒有切乾淨。
因此就安排住院手術。