乳癌術後淋巴水腫的預防和照護(Lymphedema: Prevention and Management) ... 第四級：巨大水腫，又稱「象皮病」，因淋巴管道幾乎完全阻塞，造成患肢嚴重腫 ...   乳房內分泌疝氣腹腔鏡微創胃腸道肝膽胰脾臟腹部急症外傷和外科重症器官移植靜脈曲張軟組織腫瘤乳房手術甲狀腺手術副甲狀腺手術疝氣手術胃部手術腸道手術肝臟手術膽囊手術膽道手術腹腔鏡微創手術胰臟手術脾臟手術乳癌甲狀腺癌胃癌胃腸道基質瘤肝癌膽道癌胰臟癌住院手術術前須知門診手術術前須知急診手術術前須知乳房手術甲狀腺手術副甲狀腺手術疝氣手術胃部手術腸道手術肝臟手術膽囊手術膽道手術腹腔鏡微創手術闌尾手術胰臟手術脾臟手術 一般外科(2樓G區)乳房醫學中心（1樓H區）癌症中心（14樓H區）乳癌術後淋巴水腫的預防和照護(Lymphedema:PreventionandManagement) 淋巴水腫（Lymphedema）：淋巴水腫是指因淋巴的回流變慢或受阻而使身體組織淤積過多的淋巴液而產生腫脹。

乳癌患者為達診斷和治療的目的，常需要部分摘除或擴清患側腋窩的淋巴腺，且很多病患在手術後還要進行放射線的輔助治療，乳癌手術後的淋巴水腫常發生於患側的手臂，發生的時間約有一半在術後的1～2年發生內產生，但也有許多人在數年後才發生。

而淋巴水腫的發生率和乳房手術的術式與有無追加放射線治療息息相關。

手術術式淋巴水腫發生率放射線治療（-）放射線治療（+）改良型乳房根除手術20%30%乳房保留手術+腋窩淋巴擴清術10～15%20%前哨淋巴切除術5%  發生淋巴水腫的常見危險因子：1.乳癌的嚴重程度。

（腫瘤大小、淋巴轉移的數量）2.年齡>55歲者3.乳房全切除者發生淋巴水腫的機率比乳房保留手術者高。

4.腋窩淋巴結的切除數目或範圍較大者——腋窩淋巴擴清術者明顯比前哨淋巴切除術者機率高。

5.有合併接受術後放射線治療者。

（尤其腋窩的放射線治療）6.肥胖或短期內體重增加過多者。

7.患側手臂曾有受傷或感染病史者。

8.有高血壓病史者。

 淋巴水腫可能造成的症狀：1.患側手臂僵硬、腫脹不適。

2.皮膚皺紋減少。

3.手臂沉重感。

4.手或手腕的靈活性降低。

3.用手指按壓，手臂皮膚會凹陷。

4.穿衣服或戴手飾有變緊的感覺。

5.嚴重者可能併發皮膚潰瘍、蜂窩性組織炎、等。

　 預防淋巴水腫產生的日常生活注意事項：避免穿戴過緊的衣服、手飾。

避免以患肢拖拉物品，不要在患側揹掛手提袋或提重物（>5公斤）。

不要過度使用手臂。

避免在患側做任何治療，如打針、抽血及量血壓。

輕度日常生活工作皆可照做必須繼續做手臂的復健運動，。

規律做運動，如：走路、游泳、輕量有氧運動、騎腳踏車、瑜伽、太極、芭蕾、等。

但不要讓手臂太勞累。

爬高山或搭飛機旅行時，因氣壓較低易使水腫增加，宜穿戴上壓力袖套。

久坐不動時（如：看電視、電影、休息、搭飛機、等），應偶然活動伸展你的手臂、肩膀和頸部，把手肘放在高於心臟的位置。

避免直接日曬，可使用防曬油。

預防手臂乾裂，也可使用綿羊油、乳液及嬰兒油、等潤膚油。

從事勞務工作時，請戴手套，避免刺傷及引起其他外傷。

避免被昆蟲叮咬、寵物抓傷。

剪指甲時避免過短（甲床受傷）或刮傷。

廚房工作時小心燙傷，避免使用強烈之清潔劑。

宜常保持手術患側的乾淨。

避免肥胖、控制體重。

泡澡或洗碗盤時，水溫避免過冷或過熱。

（或至少不要把患肢浸泡在熱水中）穿戴合適的義乳內衣；最好不要穿戴內含鋼絲的胸罩，且內衣不要太緊。

  測量自己淋巴水腫的方法：可以測量自己的手圍，測量的位置在手掌、手腕、手肘下5公分及手肘上10公分，然後兩手比較，只要有任何一個位置兩手手圍相差兩公分以上則有可能罹患淋巴水腫。

   淋巴水腫的分級淋巴水腫依嚴重程度的不同可分為四級：第一級：輕微水腫，淋巴水腫主要影響遠端的部分，如：前臂和手掌，兩手手圍相差一般小於4公分。

第二級：中度水腫，淋巴水腫影響整隻手，兩手手圍相差4～6公分，用手指按壓皮膚會凹陷，有時會產生皮膚炎、淋巴管炎（丹毒）的併發症。

第三級：重度水腫，兩手手圍相差大於6公分，皮膚會產生變化，如：角質化而變硬