C型肝炎 | C肝 潛伏期

C 型肝炎的潛伏期,平均約6 ~ 7 星期。

感染了C 肝後,在急性期時有60 ~ 70% 沒有症狀,20 ~ 30% 有黃疸,10 ~ 20% 會出現非特異性的症狀(食慾不振、倦怠、腹痛等),但 ...回首頁C型肝炎高雄市立小港醫院職業病科  謝孟軒醫師C型肝炎病毒是屬於黃熱病毒科,亦是一種RNA病毒,人類為其主要宿主。

C型肝炎病毒只存在於患者的血液與可能被血液汙染的體液之中,所以C肝是一種血液傳染的病毒,日常的生活接觸或同桌飲食等並不會傳染。

傳染途徑可經由血液通過破損的皮膚或黏膜傳染,所以破損的皮膚黏膜一旦碰到含有病毒的血液或其他體液的時候,就有可能被傳染C肝,但是病毒未必會通過完整的粘膜,因此其傳染的機率仍低於輸血、注射器械汙染等直接將病毒導入體內的情況,這些情形還包括注射、刺青、穿體洞、針灸、紋眉、未消毒完全的醫療器械(牙科器械、外科器械…等);當母親有C肝感染的時候,有可能發生母子之間的垂直傳染,但機率不大,約5~6%。

 C型肝炎的潛伏期,平均約6~7星期。

感染了C肝後,在急性期時有60~70%沒有症狀,20~30%有黃疸,10~20%會出現非特異性的症狀(食慾不振、倦怠、腹痛等),但猛暴性肝炎並不常見。

感染C肝後,75~85%會變成慢性肝炎。

在慢性肝炎患者之中,60~70%會有肝炎的活性,而表現出肝功能間歇性的異常,包括AST(亦即GOT)與ALT(亦即GPT)等肝臟酵素的異常升高。

其餘30~40%慢性感染者,肝功能可能持續維持正常。

有部份人會有全身無力、食慾不振、疲倦、噁心、嘔吐等症狀,但是即使肝功能持續正常達十二個月以上,也有些病人有慢性肝臟發炎的組織病理變化。

所以要判斷C肝是否有活性,必須持續抽血檢查或肝切片檢查,而不能只靠一、兩次抽血的結果來判斷。

 感染後一旦發展成慢性C型肝炎,在最初的十年或幾十年內,大多只是輕微的肝炎變化。

持續追蹤20~30年後,其中10~20%發生肝硬化,1~5%發生肝癌。

當病人已發展成肝硬化時,發生肝癌的機會就會每年增加1~4%。

若不幸發展到肝硬化未期,可能會有倦怠、黃疸(皮膚和眼白均呈黃色,尿液呈茶褐色)、腹水、水腫的症狀出現。

而肝癌未期時可能會有體重減輕、食慾不振、腹瀉、黃疸等症狀。

 C型肝炎的檢驗主要有兩種,一種是檢驗血液是否存在C型肝炎抗體(Anti-HVC),在感染後15星期,80%的受感染者血液中會出現抗體。

另一種是用聚合酵素鏈鎖反應(PCR)偵測血液裡面的病毒核酸(HCV-RNA),這種檢查比較敏感,在受到感染以後1~2星期就可能出現陽性反應。

 目前在治療上是以干擾素,或是干擾素合併Ribavirin抗病毒藥物治療。

治療的目的在於清除正在複製中的C型肝炎病毒,改善肝臟組織的損害,顯著降低肝癌罹患率。

 需考慮接受治療的人,包括容易肝硬化的慢性C型肝炎患者,這些患者通常C肝抗體陽性而且ALT持續升高、血液中可以測到C型肝炎病毒的核酸(RNA)、而且肝臟切片檢查顯示有門脈或貫穿性肝纖維化(portalorbridgingfibrosis)、或有相當程度的發炎與細胞壞死。

慢性C肝病人日常生活上應注意下列各點:(1)  飲食要均衡,不要偏食。

(2)  不要酗酒。

(3)  充分的休息和睡眠。

(4)  正常的作息,不要熬夜,不要過度的疲勞,但要有適當的運動。

(5)  不要亂服成藥,尤其是成份不明的藥物。

(6)定期接受醫師的診療,務必要定期追蹤。

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