神經性膀胱訓練 | 膀胱括約肌訓練
若病人有泌尿道感染情形，必須先行處理治療，待感染狀況穩定後再進行訓練。
... 尿路動力學檢查結果為膀胱內壓力過高、尿道括約肌過緊，或腎功能不佳病人， ...臺北榮總護理部健康e點通回首頁關於我們預約掛號English登入一般中大×全站搜尋搜尋登入神經性膀胱訓練位置護理指導神經外科主題神經性膀胱訓練其他資訊瀏覽:3238,最近修訂:2019-11-04回首頁列印日期:2021/07/01臺北榮總護理部健康e點通護理指導神經外科×私密分享無法分享，系統已經關閉私密分享的功能×QRcode×選擇網頁檔案loading...確定取消×刪除提醒×loading...×神經性膀胱訓練分享QRcode列印瀏覽:3238,最近修訂:2019-11-04分享QRcode列印瀏覽:3238,最近修訂:2019-11-04×××loading...×建立新版本一、目的：針對因神經功能損傷造成排尿困難之病人，重新建立適當的排尿方式，以保護腎臟功能，並儘早拔除導尿管，提昇生活品質。
二、膀胱訓練前評估：若病人有泌尿道感染情形，必須先行處理治療，待感染狀況穩定後再進行訓練。
膀胱訓練必須依個別狀況建立一套計劃，所以必須在醫護人員指導下進行。
三、訓練方法：飲水計劃：每日飲水量建議維持約2000~2200cc，包括三餐與水果。
平均分配在早上7點至晚上9點之間，晚上9點以後盡量避免再喝水，以免夜間尿量過多。
誘尿：目的是誘發自解小便的能力，在導尿前執行。
一般誘尿方法為聽流水聲，在下腹部用冷或溫熱敷。
間歇導尿時間：由每四小時導尿一次開始，若每次導出尿量多於400cc，則應縮短導尿間隔為三小時。
若每次導出尿量少於300cc，則可延長導尿間隔為6小時。
若每次導出尿量少於200cc則可延長導尿間隔為8小時(清晨、下午、睡前)。
若每次導出尿量越來越少時，則再延長12小時一次，間隔為晨起時、入睡前各一次。
最後若可完全自解小便，但是餘尿量仍多於100cc時，則僅須睡前導一次尿。
當每次導出之餘尿量少於100cc且【自解尿量：導尿量】=【3：1】，即可停止執行間歇性導尿。
移除尿管後醫師會安排腎臟功能檢查，包含下泌尿道的超音波及核子醫學檢查作為後續追蹤基礎。
醫師會視情況安排尿路動力學檢查，以了解膀胱的特性與損傷類型。
再依膀胱、腎臟檢查結果，與您討論合適的排尿方式。
經醫生評估後，可依照神經損傷部位之不同來選擇下列方式：敲尿法：適用於胸髓第11節以上損傷者，可在下腹部膀胱的位置輕敲。
壓尿法：適用於腰髓第一節以下損傷者，可用雙手掌交疊，由下腹部膀胱底位置緩慢而持續的向恥骨聯合處施壓。
四、注意事項：尿路動力學檢查結果為膀胱內壓力過高、尿道括約肌過緊，或腎功能不佳病人，不宜採用敲尿及壓尿方式。
膀胱訓練需要較長的時間，需要病人與家屬完全的配合。
訓練期間勿食用利尿性的飲料或食物，例如茶、咖啡、可樂、西瓜、甜食等。
若有尿路感染症狀，例如頻尿、血尿、濁尿、排尿時灼熱感、尿液味道變重、寒顫發燒、肌肉張力突然增強等，請立即返診追蹤。
將每日飲食量與尿量正確紀錄下來，返診時提供醫護人員評值與指導的參考。
膀胱型態會不斷改變，建議每半年至一年定期追蹤腎臟功能檢查，醫師會依檢查結果與您討論調整排尿方式或相關藥物。
參考資料Fang,H.,Lin,J.,Liang,L.,Long,X.,Zhu,X.,&Cai,W.(2019).Anonsurgicalandnonpharma-cologicalcarebundleforpreventingupperurinarytractdamageinpatientswithspinalcordinjuryandneurogenicbladder.Internationaljournalofnursingpractice,e12761.doi:10.1111/ijn.12761Welk,B.,Schneider,M.P.,Thavaseelan,J.,Traini,L.R.,Curt,A.,&Kessler,T.M.(2018).Earlyurologicalcareofpatientswithspinalcordinjury.Worldjournalofurology,36(10),1537-1544.doi:10.1007/s00345-018-2367-7Wilson,M.(
... 尿路動力學檢查結果為膀胱內壓力過高、尿道括約肌過緊，或腎功能不佳病人， ...臺北榮總護理部健康e點通回首頁關於我們預約掛號English登入一般中大×全站搜尋搜尋登入神經性膀胱訓練位置護理指導神經外科主題神經性膀胱訓練其他資訊瀏覽:3238,最近修訂:2019-11-04回首頁列印日期:2021/07/01臺北榮總護理部健康e點通護理指導神經外科×私密分享無法分享，系統已經關閉私密分享的功能×QRcode×選擇網頁檔案loading...確定取消×刪除提醒×loading...×神經性膀胱訓練分享QRcode列印瀏覽:3238,最近修訂:2019-11-04分享QRcode列印瀏覽:3238,最近修訂:2019-11-04×××loading...×建立新版本一、目的：針對因神經功能損傷造成排尿困難之病人，重新建立適當的排尿方式，以保護腎臟功能，並儘早拔除導尿管，提昇生活品質。
二、膀胱訓練前評估：若病人有泌尿道感染情形，必須先行處理治療，待感染狀況穩定後再進行訓練。
膀胱訓練必須依個別狀況建立一套計劃，所以必須在醫護人員指導下進行。
三、訓練方法：飲水計劃：每日飲水量建議維持約2000~2200cc，包括三餐與水果。
平均分配在早上7點至晚上9點之間，晚上9點以後盡量避免再喝水，以免夜間尿量過多。
誘尿：目的是誘發自解小便的能力，在導尿前執行。
一般誘尿方法為聽流水聲，在下腹部用冷或溫熱敷。
間歇導尿時間：由每四小時導尿一次開始，若每次導出尿量多於400cc，則應縮短導尿間隔為三小時。
若每次導出尿量少於300cc，則可延長導尿間隔為6小時。
若每次導出尿量少於200cc則可延長導尿間隔為8小時(清晨、下午、睡前)。
若每次導出尿量越來越少時，則再延長12小時一次，間隔為晨起時、入睡前各一次。
最後若可完全自解小便，但是餘尿量仍多於100cc時，則僅須睡前導一次尿。
當每次導出之餘尿量少於100cc且【自解尿量：導尿量】=【3：1】，即可停止執行間歇性導尿。
移除尿管後醫師會安排腎臟功能檢查，包含下泌尿道的超音波及核子醫學檢查作為後續追蹤基礎。
醫師會視情況安排尿路動力學檢查，以了解膀胱的特性與損傷類型。
再依膀胱、腎臟檢查結果，與您討論合適的排尿方式。
經醫生評估後，可依照神經損傷部位之不同來選擇下列方式：敲尿法：適用於胸髓第11節以上損傷者，可在下腹部膀胱的位置輕敲。
壓尿法：適用於腰髓第一節以下損傷者，可用雙手掌交疊，由下腹部膀胱底位置緩慢而持續的向恥骨聯合處施壓。
四、注意事項：尿路動力學檢查結果為膀胱內壓力過高、尿道括約肌過緊，或腎功能不佳病人，不宜採用敲尿及壓尿方式。
膀胱訓練需要較長的時間，需要病人與家屬完全的配合。
訓練期間勿食用利尿性的飲料或食物，例如茶、咖啡、可樂、西瓜、甜食等。
若有尿路感染症狀，例如頻尿、血尿、濁尿、排尿時灼熱感、尿液味道變重、寒顫發燒、肌肉張力突然增強等，請立即返診追蹤。
將每日飲食量與尿量正確紀錄下來，返診時提供醫護人員評值與指導的參考。
膀胱型態會不斷改變，建議每半年至一年定期追蹤腎臟功能檢查，醫師會依檢查結果與您討論調整排尿方式或相關藥物。
參考資料Fang,H.,Lin,J.,Liang,L.,Long,X.,Zhu,X.,&Cai,W.(2019).Anonsurgicalandnonpharma-cologicalcarebundleforpreventingupperurinarytractdamageinpatientswithspinalcordinjuryandneurogenicbladder.Internationaljournalofnursingpractice,e12761.doi:10.1111/ijn.12761Welk,B.,Schneider,M.P.,Thavaseelan,J.,Traini,L.R.,Curt,A.,&Kessler,T.M.(2018).Earlyurologicalcareofpatientswithspinalcordinjury.Worldjournalofurology,36(10),1537-1544.doi:10.1007/s00345-018-2367-7Wilson,M.(