立法院-「醫院A錢民眾、健保都當冤大頭」記者會 | 大腸息肉切除手術費用

不同醫院收取息肉切除及檢驗的費用有910或1600元等差異,但若比照健保給付至少為2031點相比,這樣的差距無法令人理解。

此外,若大腸纖維鏡檢查加上切片 ...跳到主要內容區塊::::::黃淑英委員委員動態任內推動法案委員政績新聞稿記者會公聽會資料質詢稿查詢記者會:::首頁立法委員歷屆立委第6屆黃淑英委員記者會「醫院A錢民眾、健保都當冤大頭」記者會醫院A錢民眾、健保都當冤大頭為了便民,健保局容許醫療院所在作健康檢查時,得為病人作必要的醫療處置,並給付費用。

此便民之舉,不慎讓健保及民眾都變成冤大頭。

美意變成健保財務漏洞立法委員黃淑英於日前(7月)接獲民眾檢舉到台北某醫院健康檢查中心自費腸/胃內視鏡檢查、割除息肉及檢驗,事後於醫療單據發現醫院不但向他收取費用,而且又向健保局申報檢查費。

經過瞭解,該名民眾作自費檢查時,同時割除了腸息肉以及胃部息肉,醫院因此可以向健保局申請割除腸息肉以及檢驗的費用。

但是醫院並沒有依照規定申請「經內視鏡切片」290點或「大腸或小腸纖維鏡切片」369點,而是申請「大腸鏡息肉切除術」3980點,也就是說,他同時申請了大腸內視鏡檢查及切除息肉的費用,等於醫院同時向民眾及健保局收取了大腸內視鏡檢查的費用。

9月,辦公室又接獲另一相似的案例檢舉,可見,此類案情非屬個案。

健康檢查可以作醫療處置是為了便民,但是政策的訂定沒有周延的思考自費與健保的關係,因此,美意變成漏洞,每一個此類健檢個案,健保局就多支付3600點,造成健保財務浪費。

令人憂心的是,是否有其它健康檢查項目會有類似的狀況?兩者相比,取其利多者此該個案有胃息肉及腸息肉的切除,如按健保便民政策,兩個切除及檢驗費用皆可向健保申請,民眾可免付費用。

但是,醫院僅向健保局申請腸息肉切除及檢驗的給付(5895點),而向病患索取胃息肉切除及檢驗的費用(1600元)。

醫院這種選擇性的行為是否是因為擔心申請太多,健保局會核退其費用的申請或其它理由,我們不得而知,但很顯然是建立在民眾對於便民政策的不瞭解,因而造成民眾仍須負擔健保給付項目,損害民眾的權益!健保給付過高不同醫院收取息肉切除及檢驗的費用有910或1600元等差異,但若比照健保給付至少為2031點相比,這樣的差距無法令人理解。

此外,若大腸纖維鏡檢查加上切片為2619點,但大腸鏡息肉切除術為3980點;上消化道內視鏡檢查加上切片為1790點,但上消化道內視鏡息肉切除術為3690點,這樣的給付標準令人匪疑所思!因此,我們要求:1.健保局應即刻了解目前醫院不當申請費用的情形。

並追回溢領費用。

2.健保局應檢討目前給付點數的合理性。

3.健保局應針對健康檢查可以做醫療處置的便民政策,做通盤的檢討,以杜絕醫院不當申請/收取費用的行為。

我們也呼籲國人在做健康檢查時,應檢視其醫療單據,確認醫院是否有兩面收錢的情形!


常見健康問答


延伸文章資訊