葡萄胎(Hydatidiform mole) | hydatidiform中文
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TTinyNotes最後由TinyNotes編輯(圖片來源：wikimedia)簡介葡萄胎(HM)最早在希波克拉底時代就被提出，屬於gestationaltrophoblasticdisease的一種，來源為胎盤，且可能會造成局部侵犯或遠端轉移。
葡萄胎可以分成兩個大類，分別為『Completemole』和『Partialmole』。
分類葡萄胎為癌前病變，可能轉變成惡性腫瘤可以依照組織學，外觀分成兩個大類→Complete和PartialCompletemole：(1)雙倍體，大部分是46XX(都來自爸爸)80%：一精子和一無chromosome的卵子受精後mitosis，產生46XX)20%：兩個精子和一無chromosome的卵子受精後產生(2)轉變成惡性機會較高(15-20%轉變成惡性腫瘤)(3)血中hCG濃度高Partialmole三倍體，一個正常的卵子，同時和兩個精子受精可以是69XXX、69XXY或是69XYY轉變成惡性機會較低(1-5%轉變成惡性腫瘤)三倍體有機會出現胎兒組織，但會胎死腹中和missedabortion不易區分hCG濃度通常會低於completemole危險因子過去曾經有葡萄胎(下一胎出現葡萄胎的機率1-1.5%→升高10-15倍)極端年齡懷孕：小於15歲或是大於35歲過去曾有流產、不孕臨床表現(1)出現類似早期懷孕的表現驗孕(+)、停經、害喜、下腹悶痛、陰道出血、子宮變大下腹、骨盆腔疼痛和陰道出血發生率高、但不具特異性在completemole，子宮通常會很大(mole組織多)Partialmole則通常偏小，因為組織長得很慢(2)completemole能看到非常高的hCGlevel(高於正常懷孕)可能會造成thecaluteincyst、甲狀腺機能亢進、子癲前症→通常會在後期，hCG>10萬mIU/mL，懷葡萄胎後14-16周才會出現→hCG和TSH類似，可以刺激甲狀腺，分泌甲狀腺素(3)partialmolehCG不一定會特別高，可能以流產/胎死腹中表現要送病理檢驗，才能夠確定診斷遇到育齡期女性，不正常的陰道出血就要小心測hCG(葡萄胎者會升高，可能會大於10萬)如果升高，做超音波(通常會是non-molarpregnancy)如果過去也有葡萄胎的病史，這胎出現比例會跟著上升病史詢問相關症狀：下腹悶痛、出血、子宮變大……有一定的比例會轉為惡性，甚至轉移常見的轉移位置包括肺、陰道、肝臟、CNS超音波Completemole→沒有看到embryo、fetus、羊水→異質性的腫塊，合併有多個低迴音的空間(snowstormpattern)Partialmole→15-60%會被診斷為missedabortion→只有partialmole可能有胎兒和羊水(和早期懷孕比較像)最後的確診需要病理組織診斷治療首選治療：Uterineevacuation→將子宮內的組織刮除乾淨如果有葡萄胎的女性超過40歲，且無繼續生育的計畫可考慮子宮切除，避免復發須持續觀察hCG的量，直到降到正常的範圍為止如果持續升高、降不下來，考慮是惡性變化(gestationaltrophoblasticneoplasiaGTN)，需要做後續處理BerlowitzRS,GoldsteinDP(2014).Hyadatidiformmole:Epidemiology,clinicalfeatures,anddiagnosis.Retrieved2016Jan11thfromwww.uptodate.com回覆引用01條回覆最後回覆WWilliamHsiang最後由編輯很詳盡也仔細！謝謝你回覆引用01條回覆最後回覆婦產科44葡萄胎1正在載入更多貼文2貼文10488瀏覽回覆在新貼文中回覆登入後回覆 ×與TinyNotes的連線中斷，我們正在嘗試重連，請耐心等待
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葡萄胎可以分成兩個大類，分別為『Completemole』和『Partialmole』。
分類葡萄胎為癌前病變，可能轉變成惡性腫瘤可以依照組織學，外觀分成兩個大類→Complete和PartialCompletemole：(1)雙倍體，大部分是46XX(都來自爸爸)80%：一精子和一無chromosome的卵子受精後mitosis，產生46XX)20%：兩個精子和一無chromosome的卵子受精後產生(2)轉變成惡性機會較高(15-20%轉變成惡性腫瘤)(3)血中hCG濃度高Partialmole三倍體，一個正常的卵子，同時和兩個精子受精可以是69XXX、69XXY或是69XYY轉變成惡性機會較低(1-5%轉變成惡性腫瘤)三倍體有機會出現胎兒組織，但會胎死腹中和missedabortion不易區分hCG濃度通常會低於completemole危險因子過去曾經有葡萄胎(下一胎出現葡萄胎的機率1-1.5%→升高10-15倍)極端年齡懷孕：小於15歲或是大於35歲過去曾有流產、不孕臨床表現(1)出現類似早期懷孕的表現驗孕(+)、停經、害喜、下腹悶痛、陰道出血、子宮變大下腹、骨盆腔疼痛和陰道出血發生率高、但不具特異性在completemole，子宮通常會很大(mole組織多)Partialmole則通常偏小，因為組織長得很慢(2)completemole能看到非常高的hCGlevel(高於正常懷孕)可能會造成thecaluteincyst、甲狀腺機能亢進、子癲前症→通常會在後期，hCG>10萬mIU/mL，懷葡萄胎後14-16周才會出現→hCG和TSH類似，可以刺激甲狀腺，分泌甲狀腺素(3)partialmolehCG不一定會特別高，可能以流產/胎死腹中表現要送病理檢驗，才能夠確定診斷遇到育齡期女性，不正常的陰道出血就要小心測hCG(葡萄胎者會升高，可能會大於10萬)如果升高，做超音波(通常會是non-molarpregnancy)如果過去也有葡萄胎的病史，這胎出現比例會跟著上升病史詢問相關症狀：下腹悶痛、出血、子宮變大……有一定的比例會轉為惡性，甚至轉移常見的轉移位置包括肺、陰道、肝臟、CNS超音波Completemole→沒有看到embryo、fetus、羊水→異質性的腫塊，合併有多個低迴音的空間(snowstormpattern)Partialmole→15-60%會被診斷為missedabortion→只有partialmole可能有胎兒和羊水(和早期懷孕比較像)最後的確診需要病理組織診斷治療首選治療：Uterineevacuation→將子宮內的組織刮除乾淨如果有葡萄胎的女性超過40歲，且無繼續生育的計畫可考慮子宮切除，避免復發須持續觀察hCG的量，直到降到正常的範圍為止如果持續升高、降不下來，考慮是惡性變化(gestationaltrophoblasticneoplasiaGTN)，需要做後續處理BerlowitzRS,GoldsteinDP(2014).Hyadatidiformmole:Epidemiology,clinicalfeatures,anddiagnosis.Retrieved2016Jan11thfromwww.uptodate.com回覆引用01條回覆最後回覆WWilliamHsiang最後由編輯很詳盡也仔細！謝謝你回覆引用01條回覆最後回覆婦產科44葡萄胎1正在載入更多貼文2貼文10488瀏覽回覆在新貼文中回覆登入後回覆 ×與TinyNotes的連線中斷，我們正在嘗試重連，請耐心等待