陳瑩山／「眼科最後禁地」 黃斑部病變治療現曙光 | 黃斑部病變治療有望
眼內藥物注射的目的，就黃斑部病變來說，能使脈絡膜新生血管萎縮；針對黃斑部的病變，能消除黃斑部水腫、清除出血。
眼內藥物治療由於直接 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/名人在線/陳瑩山陳瑩山／「眼科最後禁地」黃斑部病變治療現曙光分享分享留言列印A-A+2017-02-1212:02聯合報陳瑩山數十年前沒有適當治療方式，黃斑部被稱為「眼科最後禁地」，黃斑部如有病變，眼科醫師往往束手無策，形成黃斑部雖是最重要，但也最棘手。
近來，眼內注射藥物的進展，使得黃斑部病變治療，露出一片曙光。
黃斑部如有病變，眼科醫師往往束手無策，形成黃斑部雖是最重要，但也最棘手。
近來，眼內注射藥物的進展，使得黃斑部病變治療，露出一片曙光。
圖／shutterstock黃斑部病變的成因談眼內注射前，首先要了解黃斑部病變與黃斑部的病變。
黃斑部病變是與脈絡膜新生血管有關的病變，而與新生血管無關的其他病變，如水腫、裂孔、出血等，稱為黃斑部的病變。
黃斑部病變原因相當複雜，它是人體內氧化壓力最高的部位，所以使用久了就容易造成傷害，引發發炎反應，很多生長因子（GrowthFactorGF）可修補發炎，現今所知最重要的生長因子就是VEGF（血管內皮細胞生長因子）。
VEGF有兩大作用，除了讓血管通透性增加，也可促進新生血管生成。
當視網膜受到慢性刺激，視網膜細胞受傷時，需要發炎反應機制，色素性上皮細胞會分泌VEGF來促進視網膜復原，但是如果視網膜受到慢性刺激，VEGF就會過度分泌，除了造成血管通透性增加的慢性發炎反應外，也會促使脈絡膜新生血管形成。
3種主要眼內注射劑眼內藥物注射的目的，就黃斑部病變來說，能使脈絡膜新生血管萎縮；針對黃斑部的病變，能消除黃斑部水腫、清除出血。
眼內藥物治療由於直接注射入玻璃體，直接將藥物導入病灶處，不需要經由外部全身性血管輸送，所以相對有效，目前眼內注射藥物主要為Anti-VEGF抗血管內皮細胞生長因子，常見三種藥物：Avastin、Lucentis、Eylea，另一種為長效型類固醇Ozurdex。
Avastin原用於轉移性大腸癌、轉移性乳癌和非小細胞肺癌等適應症，一直被適應症外使用（off-labeluse）在黃斑部病變的治療。
Lucentis是適應症內可使用藥物，但健保未必給付，此藥物可用於黃斑部病變或水腫。
Lucentis與Eylea都是用來抑制新生血管生長，其中，Lucentis是抑制VEGF，Eylea則是可同時抑制VEGF與PIGF，使得抗體與抗體間產生連結，更有效抑制新生血管，在老年性黃斑部病變已通過健保給付。
Ozurdex也屬自費，適應症僅在眼中風、病變、水腫，可將類固醇持續緩慢釋放至視網膜，藥效達六個月。
健保給付適用視網膜中央靜脈阻塞與葡萄膜炎。
眼內注射劑使用7原則該選擇何種藥物，建議與眼科醫師討論，以適應症評估。
不脫以下7個原則：1.沒有一種抗血管內皮生長因子的藥物絕對有效2.不是越貴越有效3.不是自費藥比健保好4.適應症外藥物也可考慮5.每次治療後應評估，才能決定是否繼續注射或改藥6.改藥後不一定比原來的好7.持續治療與合併治療是未來方向黃斑部病變陳瑩山醫師公衛陳瑩山新竹國泰綜合醫院眼科主任延伸閱讀選什麼顏色鏡片好？炎夏護眼兼防疫，眼科醫師教你挑合適的太陽眼鏡眼球「打針」治許多黃斑部病變有效病患卻常害怕排斥視茫茫？養眼這樣做／黃斑部病變教訓眼睛疲勞就休息視茫茫？養眼這樣做／黃斑部病變後重拾紙筆寫作小二童近視暴增百度醫曝台灣小孩近視2尖峰時段只是「不喝冷飲」飛蚊症竟幾乎好了！中醫師8個超簡單撇步，不治療就能改善飛蚊症14歲女學生突然斜視奔波兩岸就醫終找出病因同類文章陳瑩山／眼中風年輕化三高族群小心陳瑩山／除了景色眼睛裡可以看出更多東西陳瑩山／居家照明合格嗎？眼科醫師告訴你陳瑩山／散瞳劑不是每個人都能點陳瑩山／懷孕期間眼茫茫？養分被寶寶搶走了陳瑩山／花青素抗氧化凍齡有解，養護雙眼也適用！陳瑩山／補充葉黃素竟能增強駕駛能力陳瑩山／保護眼睛不用「洪荒之力」靠葉黃素就可以了陳瑩山／葉黃素護眼吃得多重要？還是吃得久重要？看更多猜你喜歡為何共用電梯易被感染？醫：不是不碰按鈕就沒事食物不會傳播新冠病毒重症醫：該注意的是這件事為何肥胖者容易染疫且重症機率高？權威期刊揭密不是每個人都需要！醫：使用抗原快篩工具有條件量額溫準確嗎？重症
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近來，眼內注射藥物的進展，使得黃斑部病變治療，露出一片曙光。
黃斑部如有病變，眼科醫師往往束手無策，形成黃斑部雖是最重要，但也最棘手。
近來，眼內注射藥物的進展，使得黃斑部病變治療，露出一片曙光。
圖／shutterstock黃斑部病變的成因談眼內注射前，首先要了解黃斑部病變與黃斑部的病變。
黃斑部病變是與脈絡膜新生血管有關的病變，而與新生血管無關的其他病變，如水腫、裂孔、出血等，稱為黃斑部的病變。
黃斑部病變原因相當複雜，它是人體內氧化壓力最高的部位，所以使用久了就容易造成傷害，引發發炎反應，很多生長因子（GrowthFactorGF）可修補發炎，現今所知最重要的生長因子就是VEGF（血管內皮細胞生長因子）。
VEGF有兩大作用，除了讓血管通透性增加，也可促進新生血管生成。
當視網膜受到慢性刺激，視網膜細胞受傷時，需要發炎反應機制，色素性上皮細胞會分泌VEGF來促進視網膜復原，但是如果視網膜受到慢性刺激，VEGF就會過度分泌，除了造成血管通透性增加的慢性發炎反應外，也會促使脈絡膜新生血管形成。
3種主要眼內注射劑眼內藥物注射的目的，就黃斑部病變來說，能使脈絡膜新生血管萎縮；針對黃斑部的病變，能消除黃斑部水腫、清除出血。
眼內藥物治療由於直接注射入玻璃體，直接將藥物導入病灶處，不需要經由外部全身性血管輸送，所以相對有效，目前眼內注射藥物主要為Anti-VEGF抗血管內皮細胞生長因子，常見三種藥物：Avastin、Lucentis、Eylea，另一種為長效型類固醇Ozurdex。
Avastin原用於轉移性大腸癌、轉移性乳癌和非小細胞肺癌等適應症，一直被適應症外使用（off-labeluse）在黃斑部病變的治療。
Lucentis是適應症內可使用藥物，但健保未必給付，此藥物可用於黃斑部病變或水腫。
Lucentis與Eylea都是用來抑制新生血管生長，其中，Lucentis是抑制VEGF，Eylea則是可同時抑制VEGF與PIGF，使得抗體與抗體間產生連結，更有效抑制新生血管，在老年性黃斑部病變已通過健保給付。
Ozurdex也屬自費，適應症僅在眼中風、病變、水腫，可將類固醇持續緩慢釋放至視網膜，藥效達六個月。
健保給付適用視網膜中央靜脈阻塞與葡萄膜炎。
眼內注射劑使用7原則該選擇何種藥物，建議與眼科醫師討論，以適應症評估。
不脫以下7個原則：1.沒有一種抗血管內皮生長因子的藥物絕對有效2.不是越貴越有效3.不是自費藥比健保好4.適應症外藥物也可考慮5.每次治療後應評估，才能決定是否繼續注射或改藥6.改藥後不一定比原來的好7.持續治療與合併治療是未來方向黃斑部病變陳瑩山醫師公衛陳瑩山新竹國泰綜合醫院眼科主任延伸閱讀選什麼顏色鏡片好？炎夏護眼兼防疫，眼科醫師教你挑合適的太陽眼鏡眼球「打針」治許多黃斑部病變有效病患卻常害怕排斥視茫茫？養眼這樣做／黃斑部病變教訓眼睛疲勞就休息視茫茫？養眼這樣做／黃斑部病變後重拾紙筆寫作小二童近視暴增百度醫曝台灣小孩近視2尖峰時段只是「不喝冷飲」飛蚊症竟幾乎好了！中醫師8個超簡單撇步，不治療就能改善飛蚊症14歲女學生突然斜視奔波兩岸就醫終找出病因同類文章陳瑩山／眼中風年輕化三高族群小心陳瑩山／除了景色眼睛裡可以看出更多東西陳瑩山／居家照明合格嗎？眼科醫師告訴你陳瑩山／散瞳劑不是每個人都能點陳瑩山／懷孕期間眼茫茫？養分被寶寶搶走了陳瑩山／花青素抗氧化凍齡有解，養護雙眼也適用！陳瑩山／補充葉黃素竟能增強駕駛能力陳瑩山／保護眼睛不用「洪荒之力」靠葉黃素就可以了陳瑩山／葉黃素護眼吃得多重要？還是吃得久重要？看更多猜你喜歡為何共用電梯易被感染？醫：不是不碰按鈕就沒事食物不會傳播新冠病毒重症醫：該注意的是這件事為何肥胖者容易染疫且重症機率高？權威期刊揭密不是每個人都需要！醫：使用抗原快篩工具有條件量額溫準確嗎？重症