白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，以咽、喉等处粘膜充血、肿胀并有灰白色伪膜形成为突出临床特征，严重者可引起心肌炎与末梢神经 ...SearchSearch白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，以咽、喉等处粘膜充血、肿胀并有灰白色伪膜形成为突出临床特征，严重者可引起心肌炎与末梢神经麻痹。

白喉属中医学温病范畴，中医文献中的"喉痹"、"喉风"、"锁喉风"、"白蚁疮"、"白缠喉"、"白喉风"等包括本病。

由于细菌产生的外毒素所致全身中毒症状，严重者可并发心肌炎和末梢神经麻痹。

本病呈世界性分布，四季均可发病，以秋季冬季较多。

我国广泛推行白喉类毒素接种，发病率、死亡率显著降低。

现仅在未进行免疫接种或免疫不完全的人群中偶然散发。

白喉杆菌所产生的外毒素为致病的主要因素。

该病临床特征为咽痛，咽、喉、鼻等处假膜形成及发热、乏力、恶心、呕吐等中毒症状；假膜范围大时，颌下淋巴结及颈部软组织肿胀致颈部呈牛颈状；严重者可引起心肌炎和周围神经麻痹等。

急性期病人应卧床休息、对症治疗及隔离；早期、足量应用抗毒素治疗有特效；抗菌药杀灭或抑制细菌生长，可阻止毒素的产生。

　　该病的传染源是病人和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传染，亦可经玩具、衣服、用具等间接传播。

发病以冬春季节为多见，人群对该病普遍易感，而儿童易感性最高。

该病广泛存在于世界各地，尤多见于温带地区，不少先进国家及地区已基本控制了该病的发生，中国尚有散发病例。

对易感者预防接种白喉类毒素是控制白喉的根本措施；及时隔离和积极治疗患者、集体儿童机构内的接触者留观7天并作咽拭子培养等，可避免疾病的蔓延。

临床表现潜伏期1~7天，多数为2~4天。

咽白喉最常见，依据病变部位，可分为以下类型。

1.普通型：起病较缓。

有咽部疼痛或不适感，咽中度红肿，扁桃体上有片状假膜，呈灰色，周缘充血，假膜不易剥脱，用力擦去周围有渗血。

常有颌下淋巴结肿大、压痛。

全身症状有轻度发热、乏力、食欲减退。

婴幼儿表现为不活泼、哭闹和流涎。

2.轻型：咽部轻痛及红肿。

假膜局限于扁桃体，其一侧或两侧有点状或小片状假膜。

全身症状有低热、乏力。

3.重型：普通型未及时治疗，假膜迅速扩大，由扁桃体扩展至悬雍垂、软腭、咽后壁、鼻咽部和喉部。

假膜厚，边界清楚，呈灰黄色或黑色，周围粘膜红肿明显。

扁桃体明显肿大。

颈淋巴结肿大、压痛，周围组织可有水肿。

全身症状严重，有高热、面色苍白、高度乏力等。

常并发心肌炎和周围神经麻痹。

4.极重型：起病急。

假膜范围广泛，多因出血而呈黑色。

扁桃体和咽部高度肿胀，阻塞咽门，影响呼吸，或因有坏死形成溃疡，有腐臭气息。

颈淋巴结肿大，软组织水肿明显，形如"牛颈";。

全身中毒症状极重，有高热、面色苍白、呼吸困难、脉细速、血压下降、皮肤粘膜出血。

可出现心脏扩大、心律失常、奔马律等。

鼻白喉见于婴幼儿，多与咽、喉白喉同时发生，单纯性鼻白喉很少见，主要表现为鼻塞、流粘稠的浆液性鼻涕，鼻孔周围皮肤发红、糜烂、结痂，经久不愈，鼻中隔前部有假膜，张口呼吸等。

继发性鼻白喉，除上述表现外，中毒症状较重。

其他部位白喉皮肤白喉见于热带地区，表现为经久不愈的慢性溃疡，表面复有灰色膜状渗出物，病灶多在四肢，无中毒症状。

其他如眼结膜、耳、口腔前部、女孩外阴部、新生儿脐带、食管和胃等，也可发生白喉，但极少见。

并发症（一）中毒性心肌炎最为多见，其发生率多在10%以下。

多发生于病程和第2～3周。

毒血症越重，心肌炎发生也越早也越重。

表现为高度乏力，面色苍白，烦躁不安，心前区疼痛，心脏可扩大，心律失常，心电图出现异常。

（二）神经麻痹以运动神经麻痹为主。

多发生于病程3～4周。

临床上以软腭麻痹最多见，表现为言语不清，呈鼻音，进流质饮食常从鼻孔呛出。

其次可见于眼、咽、喉、面、颈、四肢、肋间及膈肌麻痹，引起相应部位的运动障碍，经数周或数月恢复，不留后遗症。

有些人可出现感觉神经受损的症状，但较为少见。

（三）支气管肺炎多见于幼儿，常为继发感染