分娩機制是指胎兒先露部在通過產道時，為了適應產道各個部分的大小及形狀以及骨盆軸的走向，被動地進行一系列適應性轉動，也就是胎兒、產道、產力矛盾交替 ...當前位置：首頁>健康>分娩機制的七個過程注意事項分娩機制的七個過程注意事項健康12-04分娩機制是指胎兒先露部在通過產道時，為了適應產道各個部分的大小及形狀以及骨盆軸的走向，被動地進行一系列適應性轉動，也就是胎兒、產道、產力矛盾交替轉化統一的過程。

以其最小徑線通過產道的過程。

臨床上枕先露佔95.55%~97.55%，又以枕左前位為最多見。

故以枕左前位的分娩機製為例。

1、銜接胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。

胎頭以半俯屈狀態以枕額徑進入骨盆入口，由於枕額徑大於骨盆入口前後徑，胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上，胎頭枕骨在骨盆左前方。

經產婦多在分娩開始後胎頭銜接，部分初產婦在預產期前1～2周內胎頭銜接。

2、下降下降是胎兒娩出的首要條件，胎頭沿骨盆軸前進的動作稱為下降。

下降動作貫穿於分娩全過程。

與其它動作相伴隨，呈間歇性，當子宮收縮時胎頭下降，宮縮間歇期胎頭稍回縮。

胎先露下降程度是判斷產程進展是否順利的重要標誌。

促使胎頭下降的因素有：(1)宮縮時通過羊水傳導，壓力經胎軸傳至胎頭;(2)宮縮時宮底直接壓迫胎臀;(3)胎體伸直伸長;(4)腹肌收縮使腹壓增加。

3、俯屈當胎頭以枕額徑進入骨盆腔降至骨盆底時，原處於半俯屈的胎頭枕部遇肛提肌阻力，借槓桿作用進一步俯屈，使下頜接近胸部，變胎頭銜接時的枕額周徑為枕下前囟周徑，以適應產道，有利於胎頭繼續下降。

4、內旋轉胎頭圍繞骨盆縱軸旋轉，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前後徑相一致的動作稱為內旋轉。

胎頭俯屈下降時，枕部最低，首先遇到骨盆底肛提肌的阻力，肛提肌收縮力將胎頭枕部推向阻力小，部位寬的前方，枕部向前旋轉45°，後囟轉至恥骨弓後方，胎頭矢狀縫位於骨盆前後徑上。

內旋轉動作在第一產程末完成。

5、仰伸當完全俯屈的胎頭下降達陰道外口時，宮縮和腹壓繼續迫使胎頭下降，而肛提肌收縮力又將胎頭向前推進。

兩者的共同作用使胎頭沿骨盆軸下段向下前的方向轉向前，胎頭枕骨下部達恥骨聯合下緣時，以恥骨弓為支點，使胎頭逐漸仰伸，胎頭的頂、額、鼻、口、頦由會陰前緣相繼娩出。

當胎頭仰伸時，胎兒雙肩徑沿左斜徑進入骨盆入口。

6、複位及外旋轉胎頭娩出後，為使胎頭與胎肩恢復正常關係，胎頭枕部向左旋轉45度稱為複位。

胎肩在盆腔入口繼續下降，前(右)肩向前向中線旋轉45度時，胎兒雙肩徑轉成骨盆出口前後徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續向左旋轉45度以保持胎頭與胎肩的垂直關係，稱為外旋轉。

7、胎肩及胎兒娩出胎頭完成外旋轉後，胎兒前(右)肩在恥骨弓下先娩出，隨即後(左)肩從會陰前緣娩出。

胎兒雙肩娩出後，胎體及胎兒下肢隨之取側位順利娩出。

至此，胎兒娩出過程全部完成。

本文為頭條號作者原創。

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