口腔癌的治療可分手術切除或合併頸部淋巴清除，放射線治療、化學治療或合併 ... 圖一、35歲年輕女性罹患第四期舌癌，因考量顏面美觀及病患拒絕手術，因此病 ...　回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站第12期第11期第10期第9期第8期第7期第6期第5期醫師，我口腔癌開完刀後，要化療及放射線治療嗎？耳鼻喉科  曾良鵬主治醫師(103年11月)口腔癌的治療可分手術切除或合併頸部淋巴清除，放射線治療、化學治療或合併採用上述療法。

一般以手術為主，化學治療、放射線治療或合併放化療為輔。

其他如基因療法、免疫療法等則仍在研究發展中，尚未能運用到臨床上。

何時需要接受化學藥物及/或放射線治療呢？大致上可分成兩大類:1.腫瘤太大無法手術切除或手術後會造成嚴重的功能喪失，這一類患者會於手術前給予化學藥物治療以縮小腫瘤，或是作為輔助治療，等腫瘤縮小再將殘存癌細胞手術切除。

又，也可以同時給予同步化學藥物及放射線治療摧毀腫瘤，如果有殘存的癌細胞就將它切除，這樣才不會喪失原有的功能。

2.患者接受手術後，依病理組織報告的結果患者需接受:(I)單獨放射線治療的適應症如下:a.腫瘤大於4公分及侵犯到皮膚骨骼b.頸部淋巴結轉移≧2顆c.切除範圍很靠近腫瘤(Closemargin)d.神經及血管周邊腫瘤侵犯(perineuralandperivascularinvasive)(II)同步化學藥物及放射線治療的適應診如下:a.淋巴結囊外侵犯(Extracapsularspread) b.切除範圍周邊疑似殘留腫瘤(Marginpositive)■放射線治療：所謂放射線治療是利用游離輻射照射病變區，藉由妨礙細胞核物質的合成，影響細胞生長。

細胞繁殖速度越快或細胞分化越不完全，對放射線的感受性越大，但除殺死腫瘤細胞外，照射區的正常細胞也受到影響，所以在建立治療計劃時要小心設計照射區，並以多次多射源的方式減少對正常組織的傷害。

近年更發展出所謂強度調控式放射治療(IMRT)及螺旋刀(Tomoradi)。

強度調控式放射治療是利用電腦斷層資料控制機器調整照射方式，讓照射區域內的正常組織受到的傷害降到最低。

螺旋刀是一種螺旋斷層式的強度調控放射治療技術(Helical-IMRT)，其極精密複雜的工作模式為最理想的放射線療法，並且結合多項科技，如三度空間電腦逆向式優化治療處理計畫系統、影像導引技術(ImageGuidedradiotherapy-IGRT)、精密的病人立體定位系統，品質確認系統(QASystem)及電子醫療資訊系統，共同整合於單一系統內。

它具有高速電腦運算能力，可直接針對腫瘤進行360度旋轉治療，不僅能精準去除癌細胞，更可避開腫瘤附近重要組織器官，讓放射線傷害造成的副作用更有效的降低，同時也縮短治療時間，改善病人的生活品質。

放射線治療可能在手術前或手術後進行，放射線治療在手術前施行可以縮小腫瘤以利開刀，在手術後則可摧毀殘存的癌細胞。

較大腫瘤則需要同時使用手術及放射線療法。

■放射線治療的作用：˙可用於手術前使腫瘤萎縮，或手術後破壞治療後殘留的癌細胞。

˙有時也合併放射治療和化學治療作為主要治療模式，以取代手術。

˙臨床試驗正在研究於手術中施行放射線治療，是否可控制疾病。

˙放射線治療也可用於疼痛的緩解或阻斷。

■放射線治療的進行方式：˙體外放射線治療：病患須每天到醫院門診進行治療，接受由機器直接將放射線物質照射在患部的治療，通常是一治療星期五天，持續六至七星期，因個人情況有所不同。

這種治療過程目的是將所需要的放射線量，分成每次小劑量照射，以保護健康組織。

˙體內放射線：放射線也可能是一個植入體(一個小容器內含放射性物質)直接置入腫瘤部位，此種方式必須住院幾天接受植入。

兩種放射線治療有可能合併使用。

˙放射敏感化：可經由給予某些藥物，增加癌細胞對放射的敏感度。

˙放射性同位素追蹤抗體：可經由給予附著放射線物質的抗體，找出體內特殊的細胞。

抗體是由身體製造來對抗病菌及有害物質，不同的抗體可對抗不同細胞。

■放射線治療的併發症：短期性的如組織壞死、表皮潰瘍、疼痛、骨髓活性抑制等。

長期性的傷害包括：傷口癒合不良，口乾症，放射性骨壞死，猛爆性齲齒。

其中最為熟知的是放射性骨壞死，這是因為受放射線影響造成組織出現細胞減少、缺氧、及血流供應減少的現象，若再有感染或外傷發生，常造