即將入冬，小心「冬季嘔吐疾病」. 感染內科 謝旻翰醫師 陳彥旭主任(100年12月). 近來天氣逐漸轉涼，除了感冒病患逐漸增加，亦是病毒性腸胃炎好發的季節，常見 ...即將入冬，小心「冬季嘔吐疾病」感染內科  謝旻翰醫師  陳彥旭主任(100年12月)近來天氣逐漸轉涼，除了感冒病患逐漸增加，亦是病毒性腸胃炎好發的季節，常見之致病病毒包括：諾羅病毒(Norovirus)、輪狀病毒(Rotavirus)等。

這些病毒性腸胃炎發生的高峰常是每年11月到隔年2月，因常伴隨噁心及嘔吐，故又稱為「冬季嘔吐疾病」。

這些病毒性腹瀉中，最常造成群聚感染的病原是“諾羅病毒”。

不論大人、小孩都有機會受到感染。

其常見的症狀包括腹絞痛、噁心、嘔吐、腹瀉，而除了腸胃道的症狀外，亦常會合併肌肉酸痛、倦怠、頭痛等症狀。

大約有一半的患者會輕微發燒。

除了嬰幼兒、老人和免疫功能不足者，一般而言，腹瀉情形不會太嚴重，一天可能腹瀉4～8次。

治療以支持性治療為主，最重要的就是足夠的體液與電解質補充。

可經由多喝適當的電解質液即可。

但若是嚴重的嘔吐與腹瀉，就可能需要經由點滴補充水份與電解質。

目前沒有適合的抗病毒藥物。

「諾羅病毒」是經由糞口途徑傳播，可以是人與人間的直接接觸傳播，或經由食入被病患的嘔吐物、排泄物所污染的飲水或食物所感染。

若不幸吸入嘔吐物所產生的飛沫，亦有可能因此受到感染。

潛伏期一般為24～48小時，症狀多持續48～72小時後改善。

在症狀剛發生的前24～48小時，糞便中的病毒量最高，所以此時保持個人的衛生習慣更是格外重要。

一般而言，症狀開始出現後的72小時，糞便中就幾乎測不到病毒。

確切的可傳染期雖然尚無明確的報告，但為了預防疾病的傳播，一般建議症狀解除至少48小時後才可上班、上課。

若有這類的病人，家中每個成員的就要做好個人衛生習慣才能預防諾羅病毒的感染。

最重要的就是洗手，尤其是上完廁所後與進食前，而在烹飪料理前也要做好手部清潔的動作。

除了注意個人衛生習慣外，也要做好家中的食品衛生習慣。

在食用蔬果前應徹底清潔，並食物也要煮熟後才食用。

若有被病人污染的食物則應馬上丟棄。

「諾羅病毒」並不具外套膜(envelop)，故一般的酒精性消毒劑無法有效殺死諾羅病毒。

對手部清潔而言，使用肥皂與清水就可達到很好的消毒效果。

對於環境的清潔則是以漂白水為主要的消毒方式，可用市售的漂白水(次氯酸鈉濃度5%)配製成0.1%的漂白水(200ml市售漂白水+10公升清水)和0.5%的漂白水(1000ml市售漂白水+10公升清水)。

若環境中遭到病人嘔吐物或排泄物的污染，則先將0.5%的漂白水輕灑在嘔吐物或排泄物上充份浸泡30分鐘，再將其清除，之後用0.1%～0.5%的漂白水清潔受汙染的環境。

「諾羅病毒」具有高度的傳染性，是病毒性腸胃炎最常見的病原之一，常會在家庭中或工作環境中造成傳播。

但只要注意好個人衛生習慣與食品衛生，可有效預防其傳播。

今年冬天，腹瀉的病患正逐漸增加，當家中成員有出現類似症狀的病患應盡速就醫、加強個人衛生，以減少病毒的蔓延。

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