中醫治療臨床案例：子宮切除後的更年期障礙@ 杏林漫步 ... | 沒有 子宮會有 更年期 嗎
長在肌膜中的肌瘤，較無特別症狀，但肌瘤太大有機會有脹大或壓迫感。
3.子宮漿膜層下(subserous)：. 因接近子宮外膜，會增加骨盆腔壓力， ...杏林漫步李偉任醫師的中西醫閒話家常跳到主文李醫師畢業於中國醫藥大學中醫學系中西醫雙主修，擁有中西醫雙執照，目前為新莊極上中醫診所院長，於中醫西醫皆有心得，本網誌分享中西醫疾病知識與治療經驗，如有健康上的疑問，歡迎留言諮詢。
部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片May15Fri202000:36中醫治療臨床案例：子宮切除後的更年期障礙文/李偉任醫師門診中遇到一位女性患者由於子宮肌瘤過多，接受了子宮切除治療，而後造成更年期障礙的症狀來就診 臨床案例先分享門診遇到的臨床治療案例43歲的李小姐，109/2/25初診李小姐於108年2月因子宮肌瘤過多接受子宮切除手術108年9月婦產科追蹤，婦科超音波發現左側卵巢水瘤7*5公分而後開始出現類似更年期障礙的症狀、主要有夜間盜汗、熱潮紅和睡眠障礙在子宮切除手術前，李小姐還有月經來潮時，月經來腰痠嚴重且月經量大其他症狀有手掌脫皮乾燥已多年(天熱加重)109/2/25第一次門診開立龍膽瀉肝湯、左歸丸、當歸飲子與地骨皮，且配合耳針婦科穴位治療109/3/3第二次門診回診後李小姐的夜間盜汗，熱潮紅、身發熱感與淺眠、睡眠障礙這些更年期障礙的症狀皆已改善109/3/10、3/17、3/24、3/31、4/7、4/14、4/21、4/28、5/5第三次至第九次門診因症狀改善許多，皆用龍膽瀉肝湯、左歸丸、當歸飲子為主方的藥物加減治療，且持續配合耳針的婦科穴位治療109/5/12第十次門診李小姐自述於109/5/11婦科回診，婦科超音波追蹤檢查左側卵巢水瘤已消失其餘更年期障礙症狀皆已改善且較穩定 子宮肌瘤子宮肌瘤是最常見的骨盆腔腫瘤，大概1/4~1/3的女性都會有子宮肌瘤為子宮肌層產生的良性腫瘤，轉為惡性機率很低，大概千分之2~3而已子宮肌瘤大部分都無症狀但依照生長的位置不同，有機會產生不同的症狀 最主要分為三種1.子宮內膜下(submucous)：肌瘤長在子宮內膜下，有機會造成不正常的子宮出血，如經血變多月經延長，進而有機會導致缺鐵性貧血；也有機會影響生育，造成懷孕困難或者流產機會增加。
2.子宮肌膜中(intramural)：長在肌膜中的肌瘤，較無特別症狀，但肌瘤太大有機會有脹大或壓迫感。
3.子宮漿膜層下(subserous)：因接近子宮外膜，會增加骨盆腔壓力，造成腫瘤壓迫症狀，例如頻尿、尿抑滯留或排便困難。
也可能造成經痛和性交疼痛，漿膜下肌瘤也有機會扭轉或變性。
子宮肌瘤治療通常希望以保守治療為主，六個月定期追蹤停經後，大部份但不是全部，子宮肌瘤會萎縮目前無直接研究指出，特定的藥物或是食物必定會造成子宮肌瘤增大但停經後，大部分的子宮肌瘤都會萎縮，所以推測造成子宮肌瘤變大的最直接因素，可能來自於本身卵巢所分泌的雌激素 除非肌瘤過大過多，造成較嚴重症狀，就會考慮採取手術治療手術治療又分為子宮切除或者肌瘤切除如本文案例李小姐，就是接受了子宮切除手術的治療 停經及賀爾蒙治療停經前會有個過渡期稱為Menopausaltransition是指月經開始不規則(如週期拉長，經血量減少等)，直至診斷停經的這段時期為停經前的過渡期當回朔過去12個月皆無月經，可診斷為停經(Menopause) 黃帝內經提到女子七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞，而無子也。
表示女子大概為49歲停經進入更年期統計方面停經發生年齡，90%在45到55歲之間，平均50歲；5%發生於40~45歲，稱為earlymenopause；5%發生於55歲之後，稱latemenopause超過55歲後停經的過晚停經，乳癌、子宮內膜癌、心血管疾病的風險會增高45歲前就停經的過早停經，骨質疏鬆的風險會增高 停經後造成常見的症狀，是受到雌激素下降影響1.vasomotorsymptoms(血管收縮症狀)：此為最常見症狀，80%停經婦女會出現熱潮紅，造成夜間流汗，影響睡眠品質2.泌尿生殖萎縮：子宮內膜萎縮(停經後出血最常見原因)、陰道乾澀、性交疼痛、頻尿與急尿3.精神症狀：情緒不穩定、憂鬱或易怒、記憶和專注力下降和性慾下降等。
停經後賀爾蒙療法適應症：緩解停經症狀，如熱潮紅和生殖泌尿道症狀禁忌症：乳癌、子宮內膜癌、冠心病、靜脈栓塞和中風的病史、肝臟疾病和未診斷的陰道出血 2002年美國WomansHealthInitiative的大型研究因為激素替代療法(hormonereplacementtherapy,HRT)的整體風險超過好處而提前停止結果顯示使用賀爾蒙療法：乳癌、靜脈栓塞
3.子宮漿膜層下(subserous)：. 因接近子宮外膜，會增加骨盆腔壓力， ...杏林漫步李偉任醫師的中西醫閒話家常跳到主文李醫師畢業於中國醫藥大學中醫學系中西醫雙主修，擁有中西醫雙執照，目前為新莊極上中醫診所院長，於中醫西醫皆有心得，本網誌分享中西醫疾病知識與治療經驗，如有健康上的疑問，歡迎留言諮詢。
部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片May15Fri202000:36中醫治療臨床案例：子宮切除後的更年期障礙文/李偉任醫師門診中遇到一位女性患者由於子宮肌瘤過多，接受了子宮切除治療，而後造成更年期障礙的症狀來就診 臨床案例先分享門診遇到的臨床治療案例43歲的李小姐，109/2/25初診李小姐於108年2月因子宮肌瘤過多接受子宮切除手術108年9月婦產科追蹤，婦科超音波發現左側卵巢水瘤7*5公分而後開始出現類似更年期障礙的症狀、主要有夜間盜汗、熱潮紅和睡眠障礙在子宮切除手術前，李小姐還有月經來潮時，月經來腰痠嚴重且月經量大其他症狀有手掌脫皮乾燥已多年(天熱加重)109/2/25第一次門診開立龍膽瀉肝湯、左歸丸、當歸飲子與地骨皮，且配合耳針婦科穴位治療109/3/3第二次門診回診後李小姐的夜間盜汗，熱潮紅、身發熱感與淺眠、睡眠障礙這些更年期障礙的症狀皆已改善109/3/10、3/17、3/24、3/31、4/7、4/14、4/21、4/28、5/5第三次至第九次門診因症狀改善許多，皆用龍膽瀉肝湯、左歸丸、當歸飲子為主方的藥物加減治療，且持續配合耳針的婦科穴位治療109/5/12第十次門診李小姐自述於109/5/11婦科回診，婦科超音波追蹤檢查左側卵巢水瘤已消失其餘更年期障礙症狀皆已改善且較穩定 子宮肌瘤子宮肌瘤是最常見的骨盆腔腫瘤，大概1/4~1/3的女性都會有子宮肌瘤為子宮肌層產生的良性腫瘤，轉為惡性機率很低，大概千分之2~3而已子宮肌瘤大部分都無症狀但依照生長的位置不同，有機會產生不同的症狀 最主要分為三種1.子宮內膜下(submucous)：肌瘤長在子宮內膜下，有機會造成不正常的子宮出血，如經血變多月經延長，進而有機會導致缺鐵性貧血；也有機會影響生育，造成懷孕困難或者流產機會增加。
2.子宮肌膜中(intramural)：長在肌膜中的肌瘤，較無特別症狀，但肌瘤太大有機會有脹大或壓迫感。
3.子宮漿膜層下(subserous)：因接近子宮外膜，會增加骨盆腔壓力，造成腫瘤壓迫症狀，例如頻尿、尿抑滯留或排便困難。
也可能造成經痛和性交疼痛，漿膜下肌瘤也有機會扭轉或變性。
子宮肌瘤治療通常希望以保守治療為主，六個月定期追蹤停經後，大部份但不是全部，子宮肌瘤會萎縮目前無直接研究指出，特定的藥物或是食物必定會造成子宮肌瘤增大但停經後，大部分的子宮肌瘤都會萎縮，所以推測造成子宮肌瘤變大的最直接因素，可能來自於本身卵巢所分泌的雌激素 除非肌瘤過大過多，造成較嚴重症狀，就會考慮採取手術治療手術治療又分為子宮切除或者肌瘤切除如本文案例李小姐，就是接受了子宮切除手術的治療 停經及賀爾蒙治療停經前會有個過渡期稱為Menopausaltransition是指月經開始不規則(如週期拉長，經血量減少等)，直至診斷停經的這段時期為停經前的過渡期當回朔過去12個月皆無月經，可診斷為停經(Menopause) 黃帝內經提到女子七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞，而無子也。
表示女子大概為49歲停經進入更年期統計方面停經發生年齡，90%在45到55歲之間，平均50歲；5%發生於40~45歲，稱為earlymenopause；5%發生於55歲之後，稱latemenopause超過55歲後停經的過晚停經，乳癌、子宮內膜癌、心血管疾病的風險會增高45歲前就停經的過早停經，骨質疏鬆的風險會增高 停經後造成常見的症狀，是受到雌激素下降影響1.vasomotorsymptoms(血管收縮症狀)：此為最常見症狀，80%停經婦女會出現熱潮紅，造成夜間流汗，影響睡眠品質2.泌尿生殖萎縮：子宮內膜萎縮(停經後出血最常見原因)、陰道乾澀、性交疼痛、頻尿與急尿3.精神症狀：情緒不穩定、憂鬱或易怒、記憶和專注力下降和性慾下降等。
停經後賀爾蒙療法適應症：緩解停經症狀，如熱潮紅和生殖泌尿道症狀禁忌症：乳癌、子宮內膜癌、冠心病、靜脈栓塞和中風的病史、肝臟疾病和未診斷的陰道出血 2002年美國WomansHealthInitiative的大型研究因為激素替代療法(hormonereplacementtherapy,HRT)的整體風險超過好處而提前停止結果顯示使用賀爾蒙療法：乳癌、靜脈栓塞