免疫球蛋白G4引起「淋巴腫大」 易與惡性疾病混淆 | 皮膚炎 淋巴結

臨床症狀會因為患病位置而有所不同,除了腫瘤樣病灶外,4成病人會有過敏症狀,如氣喘、異位性皮膚炎等。

以中老年男性發生率稍多,但若表現在頭頸部的 ...社會政治健康教育文化消費情報活動台南搜索主流傳媒社會政治健康教育文化消費情報活動台南FacebookTwitterLINE(主流傳媒記者吳敏慈/台南報導)醫界自2003年陸續新發現全身性的發炎纖維化的疾病,其中免疫球蛋白G4相關疾病容易引起淋巴腫大,而且型態多樣,容易與許多良性或惡性疾病混淆,造成臨床過度或不必要的治療。

疫球蛋白G4相關疾病型態學上有5種變化,但成大醫院病理部在一特殊案例中,發現並發表了第6種新的型態「類感染性單核球增多症」。

此病患因雙側頸部腫塊逐漸變大,持續超過1個月,因而到其他醫院求診,且還有左側眼皮下垂、眼球凸出、視野模糊等症狀。

電腦斷層顯示,雙側頸部與鎖骨上多顆腫大淋巴結,病人接受頸部淋巴結切片,但因型態學診斷困難,外院諮詢成大醫院病理部教授張孔昭。

病人後來接受類固醇治療,腫大的淋巴結逐漸縮小,於1年後追蹤時已無症狀。

成大醫院病理部醫師陳盈妊指出,免疫球蛋白G4相關性疾病的影響,可能遍及全身器官,如唾液腺、胰臟、肺臟、甲狀腺、淋巴結等,其致病機轉尚不完全清楚,但有越來越多證據顯示可能屬於自體免疫疾病的一種。

臨床症狀會因為患病位置而有所不同,除了腫瘤樣病灶外,4成病人會有過敏症狀,如氣喘、異位性皮膚炎等。

以中老年男性發生率稍多,但若表現在頭頸部的則以女性為多,發生於小孩的案例也逐漸增加。

陳盈妊指出,治療方式以類固醇為第一線用藥,對多數病人效果良好,但仍有可能復發。

當復發或類固醇治療無效時,使用rituximab的B細胞清除療法也有一定效果。

治療與否及時程,通常會依侵犯器官與病程決定。

為了提高「免疫球蛋白G4相關性淋巴結腫大」的正確診斷率,成大醫院病理部正進行收集此類案例,希望藉由詳細分類其型態歸屬,並與臨床表現相結合,以增加對此疾病進程的更多認識。

成大醫院病理部醫師陳盈妊指出,免疫球蛋白G4相關疾病,除了腫瘤病灶外,4成病患會有氣喘、異位性皮膚炎等過敏症狀。

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