產後回診.不可輕忽確認復原狀況.接受抹片檢查|Mombaby ... | 產後子宮發炎

首先是子宮復舊,巫常誠醫師表示,「子宮約在產後4週,下降回到骨 ... 即表示有發炎現象,即使仍在月子期,也必須儘快回生產醫院處理」。

孕產百科產後照護產後回診.不可輕忽確認復原狀況.接受抹片檢查2015/07/21產後母乳焦點人物瓶餵專欄作家回診抹片產後照顧副食品嬰兒照顧嬰兒哺餵兒童生活教養產後照護封面故事生下孩子,坐完月子,千萬不要忘記「產後回診」這件事,讓婦產科醫師檢查身體復原的狀況,畢竟孕期有許多生理變化,是否在產後已順利復舊,避免影響健康,同時,建議考慮接受子宮頸抹片檢查,為捍衛健康做好預防工作!坐月子有如閉關修行,好不容易捱到期滿,終於不再受到諸多禁忌的束縛,滿心歡喜分送彌月禮給親朋好友,心裡同時想著那些想吃卻要忌口的美食,此刻總算能再大快朵頤,此外,還有好多事情要做,不過,有件事一定不能忘記,就是產後回診!確認身體復原狀況國軍高雄總醫院左營分院婦產科主任巫常誠表示,為了順利孕育小生命,母體在生理上出現許多變化,產後逐步回復到孕前狀況,因此,產後回診主要目的在於確認生產後的身體復原狀況為何,若有恢復不良的問題,則需要檢查與治療。

他表示,「一般建議產後回診的時間,是從生產日算起,約4至8週回醫院接受檢查。

主要檢查內容包含子宮復舊、惡露量、傷口癒合情形、乳房檢查、子宮頸抹片檢查及進行衛教(規劃下一胎或避孕)等。

「不過,依自然產或剖腹產的不同生產方式,檢查內容也略有不同」。

自然產首重子宮收縮狀況首先是子宮復舊,巫常誠醫師表示,「子宮約在產後4週,下降回到骨盆腔內,產後6週,回復到孕前如拳頭般的大小,若有收縮不良的狀況,代表子宮內仍有積血」,這也是讓產婦感到困擾之處,惡露滴滴答答,不知何時才會停止。

若僅是單純的子宮收縮不良,會給予口服(針劑)子宮收縮劑,並教導產婦按摩子宮,同時,鼓勵持續親自哺餵母乳,藉由泌乳激素的分泌刺激子宮收縮,以及增加子宮復舊的情形。

若經超音波檢查,確認子宮內有殘餘的胎盤組織,將進行子宮搔刮術,並給予口服子宮收縮劑的藥物」。

對於以剖腹產生產的產婦來說,則較無此困擾,他解釋,「產科醫師取出胎兒後,會先將子宮腔內的血塊、胎盤、胎膜等一併清除,再予以縫合。

所以,大部分產婦的惡露多維持2週左右」。

胎盤組織剝落不完全為何生完已經一個多月了,仍有產婦受子宮收縮不良所困擾?巫常誠醫師說,「如有胎盤組織殘留子宮,多在幾天後即能觀察到並即時處理。

胎盤剝落不完全的原因有二,首先在正常狀況下,胎盤會自行剝落,不過,若部分胎盤與子宮過於黏合,或部分胎盤絨毛伸入子宮肌層中(植入胎盤),導致部分胎盤組織無法自行剝落而殘留在子宮內;二是子宮收縮功能不佳,無法將胎盤完全擠壓出來」。

因此,自然產的產婦先娩出寶寶,胎盤再跟著娩出,醫師會檢查胎盤組織是否有缺損,若缺損面積過大,表示有殘留組織卡在子宮內,將影響子宮收縮而造成產後大出血,必須即刻進行處理。

避開產後大出血的危險,但產後惡露一直滴滴答答不停,不免也令人心煩,是不是子宮有什麼問題。

巫常誠醫師說,一旦檢查確定子宮內有殘餘的胎盤組織,會以子宮搔刮術取出,同時進行病理切片檢查,「多是胎膜、羊毛膜組織,不必過分擔憂」。

他提醒,月子期內,產婦若有出現血量過多或出血過久,有大血塊、惡臭或併發燒、腹痛異常等狀況,都應該立刻回院檢查,不需要等到產後才回診。

生化湯小心喝.避免出血狀況嚴重巫常誠醫師曾經碰過坐月子的產婦,因休克而被家人送到醫院急診的案例,家人說,發現產婦在床上昏睡,床上有一大灘血。

經過治療後,該名產婦血壓穩定,經詢問狀況,原來產婦把生化湯當水喝,於是發生出血過多而陷入昏迷。

看過這病例後,他習慣會在產婦生產完當下提醒,「產後2星期內不要喝生化湯,要喝也要謹慎服用,最好在中醫師的指導下喝生化湯」。

對於回診時仍有血流不止狀況的產婦,關心詢問「是否有服用生化湯」,以釐清出血的原因。

剖腹產檢查傷口癒合無論剖腹產的傷口縫合方式是哪一種、需要拆線與否,一般狀況下,表面傷口大部分會在10到14天順利癒合,但子宮傷口癒合需要較長時間。

然而,有的產婦卻出現傷口癒合不佳或感染的情況,巫常誠醫師表示,「可能有組織殘留,影響了傷口癒合」,這往往與個人體質或抵抗力不佳有關,如有糖尿病病史的產婦,因血糖控制不良容易有傷口感染,或是傷口復原過程受到干擾而不易癒合;體型較胖的產婦也易有此問題,因皮下脂肪較厚,容易成為手術前消毒的「死角」,進而讓細菌窩藏於此,增加傷口感染的機會。


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