在初期退化性膝關節炎中，關節軟骨磨損不明顯，大多數症狀都來自軟組織，例如內外側副 ...膝蓋退化有9大部位骨科醫坦言：不一定得換人工關節首頁 健康新知 膝蓋退化有9大部位骨科醫坦言：不一定得換人工關節2019-10-080COMMENTS膝蓋退化有9大部位骨科醫坦言：不一定得換人工關節王家瑜整理2019/10/0811:26膝關節是人體最容易退化的關節之一，構成膝關節的9大主要結構包含：1遠端股骨、2近端脛骨、3髕骨、4關節軟骨、5內外側半月軟骨、6內外側副韌帶、7前後十字韌帶、8髕骨韌帶、9膝關節四周的肌肉以及肌腱。

隨著年齡增長，關節使用時間增加，以上9大結構都有可能出現退化現象，就會有退化性關節炎的症狀。

初期治療：首重維持膝關節穩定在初期退化性膝關節炎中，關節軟骨磨損不明顯，大多數症狀都來自軟組織，例如內外側副韌帶以及髕骨韌帶；由於老化的關係，韌帶的強度會減弱，導致韌帶內容易出現細微的創傷，累積到一定程度就會出現疼痛的現象。

此時治療應該著重於維持關節的穩定以及韌帶內部創傷的治療，可藉由穿著護膝，幫助維持膝關節穩定。

急性期可口服消炎藥或局部注射低劑量類固醇；若為慢性發炎，可藉由「增生療法」或「自體血小板濃縮液注射」治療。

中期治療：併行注射玻尿酸潤滑到了中期，出現肉眼可見的軟骨磨損，為了減緩軟骨磨損速度，治療同樣要維持膝關節的穩定，可注射玻尿酸作為膝關節內的潤滑劑，同時有消炎效果。

如果軟骨磨損較輕微，可使用低分子量玻尿酸，若磨損較嚴重，則可注射分子量較高的玻尿酸。

此外，如果發現關節退化來自於關節外畸形，也就是俗稱的O型腿，則可藉由「高位脛骨截骨術」，將原本O型腿矯正到正常角度，平衡膝關節的受力，終止軟骨磨損的惡性循環，有效延後患者接受關節置換手術的時間，甚至可以從此保留原生關節，因此高位脛骨截骨術又可稱為「保膝手術」。

過去高位脛骨截骨術成功機率低，手術難度高，因此無法成為主流；現在因為科技進步，醫師可藉由電腦數位模擬，以及3D列印切割導板，將手術的準確度提高至9成以上，逐漸成為退化性膝關節炎治療的主要方式之一。

後期治療：多需進行人工關節置換在後期，由於軟骨嚴重磨損以及大量骨刺生成，往往需要接受人工關節置換手術。

目前「微創人工關節置換」為此種手術的主流，術中失血少，幾乎不用再輸血；過去術後需要休養3-6個月，微創置換手術在隔天就可下床走路，平均術後1個月可不靠拐杖輔助行走：且因為可提早復健，功能恢復時間比傳統手術快一倍。

對於年紀超過90歲，或身體狀況不佳、無法接受全身麻醉的患者，可考慮接受「高頻熱凝療法」，患者在局部麻醉下，透過高解析度X光機導引，以細針通電，針對特定的痛覺神經叢進行整流、去活化及減敏，達到阻斷痛覺的效果；不需住院，止痛效果比門診注射消炎藥更佳、更持久。

◎本文摘自／西園醫院健康月報 ◎撰文／西園醫院骨科關節中心主任王大翊 ◎編輯／王家瑜整理 ◎圖片來源／達志影像/shutterstock提供 新聞出處Leaveareply顏瑞儀媒體報導近期文章【公告】急診「COVID-19採檢」最新公告2021-05-17【公告】本院「探病及陪病」最新公告2021-05-11【防疫公告】就醫陪探病民眾敬請配合2020-07-01【公告】本院「COVID-19公費疫苗特別門診」暫停預約2021-05-16【公告】本院「自費檢測COVID-19門診」即日起停診2021-05-13【公告】本院109年度「優良教師」及「優良護理人員」2021-05-06【2021世界手部衛生日】關鍵數秒手護生命2021-05-03衛生福利部國民健康署【2021年世界無菸日主題「承諾戒菸(Committoquit)」】宣導2021-04-29喝茶會加速骨質流失？腰痠背痛是骨鬆嗎？停經後女性3招自我檢測2021-03-18不抽菸也會得肺癌低劑量電腦斷層揪早期肺癌最佳利器醫籲定期檢查2021-03-08白天跑廁所超過8次，就算膀胱過動症！醫師：趁中年訓練膀胱容量，防老後睡不好、夜間易跌倒2021-03-05臺北市政府衛生局【保護自己要快打】性健康促進宣導2021-02-25【公告】110年度台北市免費老人健康檢查服務，3月3日起開跑2021-02-23臺北市政府衛生局【親子共讀】宣導2021-02-19重訓膝蓋爆痛原來是膝關節缺血性壞死2021-02-09生活智多星【膝蓋炸痛到底該看哪一科？】骨科張偉德醫師2021-02-08【公告】110年公費流感疫苗擴大開放施打2021-01-28賀！本院【腸胃內科陳炳憲主任】取得國立陽明大學生醫光電研究所博士學位2021-01-2