思覺失調症Schizophrenia | schizoaffective disorder診斷
簡介Schizophrenia是psychotic disorder的一員，也是精神科常見的住院原因。
... DSM5的診斷標準出現兩種以上psychotic feature，並且持續超過一個月 ... 要排除mood disorder with psychotic features、Schizoaffective disorder.導航思覺失調症Schizophrenia每日Notes思覺失調症schizo精神科114270正在載入更多貼文從舊到新從新到舊最多點贊回覆在新貼文中回覆登入後回覆此主題已被刪除。
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TTinyNotes最後由TinyNotes編輯簡介Schizophrenia是psychoticdisorder的一員，也是精神科常見的住院原因。
思覺失調症的盛行率約0.3%~0.7%，通常在青少年晚期到30幾歲間發病，嚴重影響患者的生活功能。
DSM5的診斷標準出現兩種以上psychoticfeature，並且持續超過一個月的時間包括妄想、幻覺、失序的語言、失序的行為、負性症狀疾病發作後，影響到生活功能→包括工作、人際、自我照顧症狀持續出現超過六個月以上，且必須要有一個月的症狀符合第一點要排除mooddisorderwithpsychoticfeatures、Schizoaffectivedisorder排除用藥造成的psychoticdisorder如果有autism或是孩提時期出現的溝通障礙必須要有顯著的幻覺或妄想、並加上其他項症狀，持續超過一個月其他能夠輔助診斷的症狀不適切的情緒反應、睡眠障礙、失去興趣、焦慮、恐懼許多患者對於自己的症狀沒有insight患者經常會有敵意、甚至攻擊行為Schneider’sfirstranksymptoms→若出現下述症狀，一定要想到Schizophrenia(1)幻聽AH尤其是聽到『自己的想法被大聲放送(spokenaloud)』或是聽到『批評自己的聲音』(voicereferringtohimself/herself)(2)Thoughtwithdrawl、insertion、interruption覺得自己的想法被抽離、被植入(ex.被外星人植入了晶片)(3)Thoughtbroadcasting覺得自己的想法被廣播(ex.看電視覺得上面都在講自己的事情)(4)Somatichallucination(5)Delusionalperception：妄想(6)feelingsoractionsexperiencedasmadeorinfluencedbyexternalagents覺得自己是被外星人操控、無法掌控自己的身體疾病進程通常在青少年時期~30歲左右間發病第一次的psychosis：男性約early-20，女性則在late-20大部分的患者是慢慢開始(insidious)、慢慢的進展男性患者的負性症狀較多、日常生活功能影響較大、預後也因此較差流行病學全世界的盛行率可達到1%Schizophrenia的患者有更高比例的depression、anxiety、藥物濫用和自殺自殺風險：5-6%死於自殺，並且約有20%有自殺意念有很強的家族遺傳(雖然大部分的患者沒有familyhistory)病生理機轉目前還未知，和基因及環境都有關聯性基因：目前還沒有找到單一的gene→應該是以多基因形式遺傳環境和許多神經傳導系統有關，包括dopamine、glutamate、GABA、acetylCholine等→是藥物治療的基礎鑑別診斷(1)mooddisorderwithpsychoticfeatures患者的psychotic症狀只有在『情緒問題』出現時才有在euthymic的狀態時，沒有psychotic症狀(2)Schizoaffectivedisorder患者同時有『psychoticfeature』和『mooddisorder』相對於上述，患者在euthymic狀態時，也可以出現psychotic症狀(3)SchizophreniformdisorderSchizophrenia的表現，持續6個月內，且患者的生活功能並沒有下降治療要先確定患者沒有secondary的成因(ex.腦部疾病、藥物濫用等)使用藥物前先確定患者是否有EPS、metabolicsyndrome、QTprolong等急性期或維持期的第一線藥物：都是antipsychotic患者從急性期恢復後，仍應有維持劑量的antipsychotic，以達治療目標Antipsychotic的選擇：根據患者臨床狀況及藥物副作用取捨(Olanzapine會讓食慾及體重↑→有人建議不要用在第一次發作的患者)如果使用
... DSM5的診斷標準出現兩種以上psychotic feature，並且持續超過一個月 ... 要排除mood disorder with psychotic features、Schizoaffective disorder.導航思覺失調症Schizophrenia每日Notes思覺失調症schizo精神科114270正在載入更多貼文從舊到新從新到舊最多點贊回覆在新貼文中回覆登入後回覆此主題已被刪除。
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TTinyNotes最後由TinyNotes編輯簡介Schizophrenia是psychoticdisorder的一員，也是精神科常見的住院原因。
思覺失調症的盛行率約0.3%~0.7%，通常在青少年晚期到30幾歲間發病，嚴重影響患者的生活功能。
DSM5的診斷標準出現兩種以上psychoticfeature，並且持續超過一個月的時間包括妄想、幻覺、失序的語言、失序的行為、負性症狀疾病發作後，影響到生活功能→包括工作、人際、自我照顧症狀持續出現超過六個月以上，且必須要有一個月的症狀符合第一點要排除mooddisorderwithpsychoticfeatures、Schizoaffectivedisorder排除用藥造成的psychoticdisorder如果有autism或是孩提時期出現的溝通障礙必須要有顯著的幻覺或妄想、並加上其他項症狀，持續超過一個月其他能夠輔助診斷的症狀不適切的情緒反應、睡眠障礙、失去興趣、焦慮、恐懼許多患者對於自己的症狀沒有insight患者經常會有敵意、甚至攻擊行為Schneider’sfirstranksymptoms→若出現下述症狀，一定要想到Schizophrenia(1)幻聽AH尤其是聽到『自己的想法被大聲放送(spokenaloud)』或是聽到『批評自己的聲音』(voicereferringtohimself/herself)(2)Thoughtwithdrawl、insertion、interruption覺得自己的想法被抽離、被植入(ex.被外星人植入了晶片)(3)Thoughtbroadcasting覺得自己的想法被廣播(ex.看電視覺得上面都在講自己的事情)(4)Somatichallucination(5)Delusionalperception：妄想(6)feelingsoractionsexperiencedasmadeorinfluencedbyexternalagents覺得自己是被外星人操控、無法掌控自己的身體疾病進程通常在青少年時期~30歲左右間發病第一次的psychosis：男性約early-20，女性則在late-20大部分的患者是慢慢開始(insidious)、慢慢的進展男性患者的負性症狀較多、日常生活功能影響較大、預後也因此較差流行病學全世界的盛行率可達到1%Schizophrenia的患者有更高比例的depression、anxiety、藥物濫用和自殺自殺風險：5-6%死於自殺，並且約有20%有自殺意念有很強的家族遺傳(雖然大部分的患者沒有familyhistory)病生理機轉目前還未知，和基因及環境都有關聯性基因：目前還沒有找到單一的gene→應該是以多基因形式遺傳環境和許多神經傳導系統有關，包括dopamine、glutamate、GABA、acetylCholine等→是藥物治療的基礎鑑別診斷(1)mooddisorderwithpsychoticfeatures患者的psychotic症狀只有在『情緒問題』出現時才有在euthymic的狀態時，沒有psychotic症狀(2)Schizoaffectivedisorder患者同時有『psychoticfeature』和『mooddisorder』相對於上述，患者在euthymic狀態時，也可以出現psychotic症狀(3)SchizophreniformdisorderSchizophrenia的表現，持續6個月內，且患者的生活功能並沒有下降治療要先確定患者沒有secondary的成因(ex.腦部疾病、藥物濫用等)使用藥物前先確定患者是否有EPS、metabolicsyndrome、QTprolong等急性期或維持期的第一線藥物：都是antipsychotic患者從急性期恢復後，仍應有維持劑量的antipsychotic，以達治療目標Antipsychotic的選擇：根據患者臨床狀況及藥物副作用取捨(Olanzapine會讓食慾及體重↑→有人建議不要用在第一次發作的患者)如果使用