子宮頸癌是台灣婦女排名第一的惡性腫瘤，也是全世界婦女最常見的癌症，. 由於衛生署 ... 對於晚期或復發性子宮頸癌之化學治療成效，目前有許多研究正在進行。

各類癌症++  一、前言子宮頸癌是台灣婦女排名第一的惡性腫瘤，也是全世界婦女最常見的癌症，由於衛生署國民健康局近十年來對於子宮頸抹片的推行，台灣近年來診斷為子宮頸癌前病變之病例有明顯的增加；然而，我國2005年共有1,977例子宮頸癌新病例，為排名第七的女性癌症，其粗發生率為每年十萬名婦女17.64人。

大部分的子宮頸癌，是由其癌前病變演變而來，而西方國家以子宮頸抹片篩檢癌前病變以降低子宮頸癌發生率的經驗，可以做為我國推行子宮頸癌篩檢的參考。

二、危險因素許多流行病學研究指出性生活的某些特質如：早婚、多產及複雜的性關係(包括先生複雜的性關係)等都和子宮頸癌的發生有關，逐漸形成子宮頸癌為性傳染病的觀念。

一般說來，導致子宮頸癌最主要的危險因素是，經由性交傳染“人類乳頭贅瘤病毒”(HumanPapillomaVirus,HPV)，造成子宮頸或陰道的細胞變化。

吸煙也是導致子宮頸癌的原因之一，此外，感染“人類免疫缺陷病毒”(HIV)，導致免疫系統損害，也會使得婦女較易得到HPV，增加罹患子宮頸癌的機會。

三、症狀和癥象罹患子宮頸癌前期及早期子宮頸癌的婦女，通常沒有症狀或癥象，直到癌細胞轉變成侵入性時，才出現症狀。

發生在兩次月經中間，或月經期後的不正常陰道分泌物，包括點狀出血或是輕微流血，可能是子宮頸癌的一個癥象。

性交後出血是子宮頸癌的一個普遍症狀。

然而，其他子宮頸的疾病，如發炎也可能引起疼痛出血。

因此有任何這些癥象或可疑症狀，應及早看醫師。

到第三及四期時，由於癌細胞已擴散到膀胱或直腸，小便或大便時會出血。

到晚期時會出現背痛、體重減輕或小便有困難等症狀。

四、早期偵測早期的子宮頸癌沒有症狀，因此，最方便有效的方法是靠子宮頸抹片檢查。

然而，細胞抹片檢查的分級報告，並不是指子宮頸癌的分期，仍需藉助組織切片的病理檢查，作最後診斷。

細胞抹片的正常結果，並不代表一定沒有子宮頸癌的存在，仍然需要繼續追蹤檢查。

一旦對於細胞抹片結果有懷疑時，應做進一步的陰道鏡檢。

五、頻率開始性行為三年後的女性，均應每年接受子宮頸抹片檢查與骨盆內診。

1995年美國婦產科學會建議具有任何下列風險因子的婦女，包括：曾有愛滋病毒或人類乳突病毒感染(humanpapillomavirus,HPV)、曾有子宮頸表皮化生不良(cervicaldysplasia)、曾得過性病者，本人或配偶性對象複雜者等，強烈建議每年至少一次抹片，且65歲以上的婦女仍應繼續抹片。

台灣目前仍然是子宮頸癌發生率較高的國家，有性行為的婦女，無論有無風險因子，均應每年接受抹片檢查。

六、定期抹片由於病變及婦女本身的因素，有15-45%的偽陰性率(false-negativerate)。

而致癌型(高風險性)人類乳突病毒的慢性感染與子宮頸病灶的發生有密切之關聯。

美國食品藥品管理局(FDA)於2003年通過高風險型人類乳突病毒檢驗可以與抹片合併使用於30歲以上婦女的子宮頸癌篩檢。

人類乳突病毒檢查為子宮頸抹片的輔助方法，目前的證據並不建議單獨使用；單次人類乳突病毒檢查陽性更不宜做為進一步評估或治療的依據。

停經婦女有時則需做子宮頸內搔刮術，取得內子宮頸的細胞做檢查。

少數病人為了確定子宮頸癌是否侵入時，也可做“子宮頸圓錐形切除”切片檢查。

電腦斷層攝影的檢查有助於診斷子宮頸癌是否擴散到骨盆和主動脈旁的淋巴結。

七、子宮頸侵犯性癌的治療1.手術治療：將有病的子宮頸組織摧毀或切除是治療癌病的基本原則。

第一期上的手術治療，可因患者的病情與其他情況有所選擇。

可以從傷害最小的局部錐狀大切片手術到較徹底的子宮廣泛切除治療。

第一期下的手術治療，選擇更廣泛的子宮根除術。

骨盆區的淋巴結清除術及主動脈旁的淋巴結取樣摘除術，是侵犯癌手術中必須施行的附加手術。

當癌病蔓延到鄰近器官組織或轉移至遠方時，病灶手術的切除必須考慮利弊得失。

因此，截腸、直腸/膀胱剮除術、腸道與尿道的改道、人工肛門造口、人工尿道造口、或肺葉切除等在某些情況下是癌病治療中必要的一環。

2.放射治療：放射治療又