大靜脈➝ 右心房➝ 右心室➝ 肺動脈➝ 肺靜脈➝ 左心房➝ 左心室➝ 大動脈) 如果肺動脈血管壓力過高，供應血流到肺動脈的右心室需要更用力的收縮，才可以把血液 ...關閉廣告daddy-poppy's藥學跟動物世界跳到主文提供醫藥知識、動物百態、英文小補帖、其它有關飲食、文化、心理學等逗知識，希望大家會喜歡^_^部落格全站分類：生活綜合相簿部落格留言名片Oct13Fri201710:09心臟癌症-肺動脈高壓(大靜脈➝ 右心房➝ 右心室➝ 肺動脈 ➝ 肺靜脈➝ 左心房➝ 左心室➝ 大動脈)如果肺動脈血管壓力過高，供應血流到肺動脈的右心室需要更用力的收縮，才可以把血液從右心室輸送到肺部血管，長期下來右側心臟會漸漸擴大，最嚴重會因為右心室衰竭而死亡心衰竭介紹一般人休息狀態時的肺動脈壓力約18－25mmHg，WHO定義：肺動脈壓力在休息狀態時＞25mmHg，或是運動時＞30mmHg時為肺動脈高血壓補充 　肺動脈高壓是因為肺動脈血管的壓力過高而引起右心室肥大衰竭；高血壓是因為全身動脈血管（非肺部動脈血管）的血壓過高而引起左心室肥大衰竭　➝　長期罹患肺動脈高壓不治療會導致右心臟衰竭，長期罹患高血壓不治療會引起左心臟衰竭 🏥　制病因 原發性肺動脈高壓 　發生原因不明，屬於非常罕見的疾病遺傳 　藥物或毒素引起疾病　　下面疾病常常合併肺動脈高血壓，但是容易被忽略，尤其是結締組織疾病併發的肺高壓，往往在很嚴重時才會被診斷出來，死亡率非常高▶　結締組織疾病：硬皮症、紅斑性狼瘡等…▶　先天性心臟疾病▶　肝門靜脈高壓▶　HIV▶　其他呼吸或是血氧疾病▶ 新生兒持續肺動脈高壓 🏥　症狀　　如果出現下面的五大症狀，應該要馬上就醫診斷 喘 　活動時呼吸困難咳　　乾咳血　　痰液中帶有血絲腫　　手臂、腿、腳踝部位腫脹暈　　暈厥、頭暈或是身體持續有倦怠感 🏥　疾病嚴重度分級 第一級 　日常活動不受限，一般身體活動不會造成嚴重的呼吸困難、疲勞、胸痛、昏厥等…第二級　日常活動輕度限制，肢體過度活動會引起呼吸困難、疲倦、胸痛、昏厥，休息時症狀改善第三級 　日常活動重度限制，休息時症狀改善第四級 　無法進行任何日常活動，休息時就會呼吸困難，出現右心衰竭症狀 🏥　治療指引 　　肺高壓不會痊癒，需要長期服用藥物控制疾病，目標是緩解症狀、改善生活品質、減緩疾病的進程、改善存活率等… 依診斷治本　　如果是疾病相關的肺動脈高壓，治療好疾病；如果是藥物或毒素引起，就避開這些物質！氧氣治療　　維持正常的血氧濃度，避免低血氧造成血管收縮，惡化肺動脈高壓施打疫苗　　接種肺炎鏈球菌、流感疫苗避開危險因子▶　劇烈運動、嚴重咳嗽、解便或排尿用力時都會造成胸腔內壓力增加，減少中央靜脈回流，引起昏厥▶　高海拔活動▶　抽菸：尼古丁會引起血管收縮▶　懷孕：增加心臟負荷▶　交感神經刺激藥物：解鼻充血藥物、cocaine等… 🏥　藥物治療 傳統藥物　　傳統藥物的效果不是很理想，如果嚴重的肺動脈高壓患者，建議直接使用標靶藥物鈣離子阻斷劑　　nifedipine、amlodipine、diltiazem機轉 　擴張血管地位 　輕度肺高壓的一線用藥▶　重度肺動脈高壓不建議使用CCB，因為可能會降低心臟收縮而惡化右心室衰竭的症狀，這時候應該改用標靶治療藥物劑量 　比治療高血壓的劑量還高，服用大劑量鈣離子阻斷劑常常會造成下肢水腫、全身性低血壓 利尿劑　　furosemide、spironolactone、thiazides機轉　　排出體液，減少右心室衰竭的容積負荷，同時能改善下肢水腫肺動脈高壓患者過多的體液會滯留在體內引起下肢和腹部水腫，增加右心室的負擔；減少食物中的鹽份和水分攝取量是避免水腫的方法之一，如果仍然無法改善，可以使用利尿劑劑量　　根據血壓的變化調整劑量副作用 　使用利尿劑時必須定期抽血，監測血液中鈉鉀離子濃度、尿酸（thiazide）、腎功能▶　thiazide：低鈉、低鉀、低鎂；保鉀型利尿劑：高鉀　➝　離子失衡可能會造成心律不整▶　香蕉、香瓜、哈蜜瓜、馬鈴薯、柳橙汁富含鉀離子，使用 furosemide、thiazide 的患者，可以多攝取這些食物避免體內鉀離子濃度過低：但是使用保鉀型利尿劑（spironolactone）的患者，應該避免過量攝取這些食物，否則可能造成體內鉀離子濃度過高，引起心律不整 抗凝血劑　 warfarin機轉 　因為肺動脈高血壓患者容易產生血管栓塞，研究顯示肺動脈高壓患者服用抗凝血劑，可以延長患者生命　➝　仍然缺乏足夠的大型雙盲實驗證據支持注意事項▶　使用期間必須定期抽血，監測血中藥物濃度，【INR】値維持在2－3；如果有併用前列腺素衍生物時，維持【INR】値在1.5－2.5▶　定時服藥，如果忘了吃藥，不要服用二倍劑量，避免出血風險▶　warfarin藥效長達5－7天，如果患者