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看更多此作者文章...訂閱作者收藏本文文：曾翌捷（高雄馨蕙馨醫院婦產科醫師）莉嘉（化名）是名懷孕五個月的職場女性，向來注重身體保健的她，是大家公認的健康寶寶，而孕期的相關檢查也都顯示一切正常。

可是當她收到公司的員工健檢報告時，上頭出現的紅字不禁讓她大吃一驚，也讓她不由得擔憂這些異常的結果，是否會影響到寶寶的健康？隨著國人對預防醫學的重視，常規的成人健檢及員工體檢已經是每年的例行公事。

而在每日的門診中，時常碰到孕婦拿著員工健檢的報告前來詢問其中的異常結果、或是憂心胸部X光及子宮頸抹片檢查對胎兒的影響。

由於孕期荷爾蒙的影響，孕婦許多檢驗數值的正常範圍與常人不同，所以常造成健檢報告滿江紅的窘境。

為了避免不必要的恐慌，本文整理了一般健檢中，孕婦容易出現異常的項目並加以解釋，同時說明胸部X光及子宮頸抹片檢查的安全性。

希望在新年度員工健檢開始前，讓所有孕媽咪們有相關的基本認識，進而避免不必要的擔憂。

根據職業安全衛生法第20條規定，雇主於僱用勞工時，應對在職勞工應施行健康檢查，一般常見的員工健康檢查項目包含有：身體各系統或部位之理學檢查。

胸部Ｘ光攝影檢查。

尿液常規檢查。

血液常規檢查。

血糖檢查。

肝膽腎功能檢查。

血脂肪檢查。

另外，隨著公司規定及員工身體狀況不同，還可能包含有肝炎檢查、甲狀腺功能檢查，及常見癌症篩檢等等。

而受到懷孕時的荷爾蒙影響及孕婦因應寶寶需求所產生的生理變化，孕媽咪有些檢驗項目的正常值與一般人不同，因此檢驗報告超出標準值的情況也屢見不鮮，常造成孕媽咪們不必要的驚慌。

而一般常見的檢驗異常狀況包含：1、血液常規檢查：白血球數（WBC）一般正常值為4,000－9,000個／mm3。

在懷孕期間，則可能上升至5,600－16,900個／mm3。

因此，不能單純以數值的上升去判斷體內是不是有感染的狀況。

另外，在紅血球數（RBC）及血色素（Hb）部分，受到孕期血液稀釋及血球代謝改變的影響，孕婦的正常數值範圍也較正常人略微下降。

2、血糖測試：孕婦在懷孕期間為了給胎兒足夠的養分，胎盤會產生特定荷爾蒙來拉高孕婦的血糖值，因此若是血糖稍微超過正常值，一般認為無礙。

但是若高出正常值太多，則需要進一步的診斷來確認有無妊娠糖尿病的情況。

3、肝腎功能檢查：鹼性磷酸酶（ALK-P）的上升通常與肝膽疾病及骨骼病變有關，但由於懷孕時胎盤也會製造鹼性磷酸酶，所以在懷孕的後期，孕媽咪的鹼性磷酸酶值可高達常人的兩到三倍。

另外，白蛋白（Albumin）數值一般可用來診斷肝腎疾病和身體的營養狀態。

但是懷孕時因為體內水分的累積，孕婦的標準值範圍要比常人來的低（正常人：4.1－5.3g／dL，孕婦：2.3－4.2g／dL）；然而當白蛋白數值明顯降低時，仍需審慎評估是否有其他潛在疾病。

最後，懷孕時由於體內水份的累積及荷爾蒙的改變，孕婦的腎絲球過濾率和尿毒素的排出效率會增加，所以一般用來評估腎功能的血中肌酸酐數值會比正常人低（正常人：0.5－0.9mg／dL孕婦:0.4-0.7mg／dL）4、血脂肪檢查：為了提供胎兒發育所需，孕婦的膽固醇及三酸甘油酯會因為孕期荷爾蒙的影響而提高。

一般到了懷孕後期，膽固醇可增加40～50％，而三酸甘油脂甚至可增加達二到三倍。

但是標準值的提高不代表孕婦能放縱飲食。

若是產後血脂肪仍居高不下，仍可能造成日後心血管疾病的風險上升。

5、甲狀腺功能檢查：早期懷孕時，胎盤所分泌的絨毛膜促性腺激素（hCG）會使血中的游離甲狀腺素（FreeT4）濃度上升，而甲狀腺刺激素（TSH）的濃度則會下降。

另外，因為母親動情激素增加的原因，會導致血中甲狀腺素結合球蛋白濃度明顯增加。

因此對於孕前有甲狀腺病史的孕婦，甲狀腺功能檢查仍需由新陳代謝科醫師判讀以決定是否須接受治療。

6、癌症篩檢：CA－125是婦產科