九十三年度內科專科醫師考試筆試題--消化科(D)1.關於dysphagia之敘述，何者錯誤？A.短暫的dysphagia常因inflammatoryprocess造成B.長期漸進性的dysphagia常與esophagealcarcinoma有關C.對solid食物有間歇性dysphagia，達數年之久，常因loweresophagealring造成D.若有esophagealobstruction，其siteofdysphagia通常不會與siteofobstruction一致E.dysphagia後發性hoarseness，常與esophagealcarcinoma有關 (B)2.關於diarrhea之敘述，下列何者正確？A.持續性（persistent）腹瀉係指四週以上B.持續性腹瀉之最常見病因為GiardiaC.只要患者沒其它症狀，即使腹瀉超過48小時，也不必急著深入評估其病因D.若病人發燒＞38.5℃，但大便檢查沒特別發現異常，可逕行給予輸液補充即可E.為了減輕症狀，所有腹瀉患者均應儘速給予antimotilityantisecretory藥物 (D)3.關於irritablebowelsyndrome（IBS）之敘述，何者錯誤？A.IBS病人通常有腹痛及大便習慣改變B.IBS病人之腹痛在排便後會緩解，其部位及嚴重程度差異甚大C.大便習慣改變是IBS病人必有的症狀D.IBS病人腸內氣體較一般人多，故易感到腹漲E.IBS病人之大便中可能會有mucus (A)4.醫生發現病人胸前有spiderangiomata，關於其後續安排檢查之敘述，何者錯誤？A.抽血檢驗GOT及GPT即可確立其診斷B.安排腹部超音波檢查C.若高度懷疑有肝硬化，應檢驗CBC及plateletcountD.若高度懷疑有肝硬化，應檢驗prothrombintimeE.若高度懷疑有肝硬化，胃鏡檢查有其必要 (A)5.Hyperamylasemia可見於下列疾病，除了：A.胃癌B.肺癌C.乳癌D.胰臟pseudocystE.腎功能失全 (B)6.有關胰臟pseudocyst之敘述，何者錯誤？A.約10﹪是因trauma造成的B.約60﹪急性胰臟炎患者在發病後1～4週發生C.血中amylase數值升高可見於75﹪左右患者，常有波動情況D.約75﹪患者之upperG-Iseries中可見周圍的胃腸道被壓到E.直徑5公分以上或持續存在達6週以上時，pseudocyst甚少自動消失 (A)7.有關胃腸道出血，下列敘述何者錯誤？A.急性出血時，出血量多少之判斷，主要依靠血中的hemoglobin數值B.鼻胃管抽取液不含血液（non-bloody）時，表示上消化道出血之機率不大C.急性出血時，應注意病人有無姿勢性（postural）低血壓或心跳變快D.慢性出血患者，可能血紅素數值已明顯降低，但病人的血壓與心跳仍維持正常E.解血便時，大多來自下消化道出血 (D)8.一位因B型肝炎病毒感染導致肝硬化的患者，意識清醒，其血液檢驗結果為：Albumin＝3.1（正常值:＞3.7）g/dL，Bilirubin（total)＝2.0（≦1.0）mg/dL，GOT=45（＜31），GPT＝27（＜31），PT＝16.5"/11.5"，NH3＝92（＜37）。

腹部超音波檢查發現有脾腎靜脈交流（splenorenalshunt），但無腹水。

對這位病人之後續處置，下列何者正確？A.建議其接受lamivudine治療以改善病情B.建議其接受pegylatedα-interferon治療C.開始給予loopdiuretic已減少肝門脈高壓D.未來應改為低蛋白飲食E.建議病人接受手術處理脾腎靜脈交流 (A)9.一位患者有間歇性兩側下肢水腫，身體檢查發現腹部有側枝循環，位於肚臍兩側如圖53，其血流由下腹部流向上腹部，敲診無腹水。

下列敘述何者正確？A.MRA（magneticresonanceangiography）有助於確立診斷。

B.腹部超音波檢查對本病人之診斷沒有幫助。

C.使用loopdiuretics有助於消除本病人之症狀。

D.此種病人常會發生心臟衰竭。

E.建議病人接受TIPS（transjugularintrahepaticportosystemicshunting）。

 (C)10.一位病人因黃疸住院，身體檢查中摸到distendedgallbladder，其診斷可能為下列何者？(a)Cholangiocarcinoma，hilartype；(b)Cholangiocarcinoma，peripheraltype；(c)Gallbladdercancerwithco