糟糕，臉不聽使喚了！ 談顏面神經麻痺 | 顏面神經麻痺
什麼是「顏面神經麻痺」呢？它在臉部表現出來的症狀就是一邊臉部肌肉動作失去功能，包括：歪嘴、半邊臉不能笑、喝水會漏、眼睛不能閉、容易流淚、眼睛向上 ... 耳鼻喉科【耳鼻喉科醫師介紹】◆糟糕，臉不聽使喚了！談顏面神經麻痺◎發表日期：2009.06 文／耳鼻喉科主任 陳玉祥醫師 李小姐最近因月底工作較忙，常要加班，又連續熬夜了二、三天。
前天開始右耳發痛，本以為二、三天就會好，結果痛的情形沒有變好反而加劇。
今天早上起來洗臉刷牙，發現?口時，水有些含不住會自己流出來，她也不放在心上，照樣去上班。
晨會時，有同事告訴她，她的臉怪怪的。
她才去照鏡子，發現眼睛閉不上、嘴巴笑不起來，才趕緊來看醫生。
經診斷，她得的是「顏面神經麻痺」。
「顏面神經」自腦幹出來經顳骨到臉頰全長十四～十七公分，全部都在耳鼻喉科的領域內，它的功能包括：控制臉部表情肌肉、眼淚及唾液分泌、味覺傳達等。
什麼是「顏面神經麻痺」呢？它在臉部表現出來的症狀就是一邊臉部肌肉動作失去功能，包括：歪嘴、半邊臉不能笑、喝水會漏、眼睛不能閉、容易流淚、眼睛向上看前額產生不了皺紋（中樞神經性麻痺患者可以）、牙齒不能全露出、吃飯食物卡在一邊、味覺消失或遲鈍、半邊臉會麻木感覺遲鈍等。
雖然顏面神經麻痺並不是像感冒一樣的常發生在人身上，但是一旦不幸發生在你身上，你就會知道它的魔力與厲害。
它會折磨人的身心，以及傷害自尊，讓人不敢也不願出門，拒絕社會活動而自閉在家裡。
顏面神經麻痺來自第七對腦神經受損，受損區域又可分中樞神經（uppermotorneuron）與周圍神經（lowermotorneuron）傷害兩種。
中樞神經區域受損原因，通常是腦血管疾病如中風或腦部腫瘤；而周圍神經傷害造成顏面神經麻痺的原因大至可分為貝爾氏麻痺、感染、創傷、腫瘤、神經性疾病、先天問題等六項。
一、貝爾氏麻痺 最常見的原因是貝爾氏麻痺（Bell'spalsy，源自蘇格蘭解剖生理學者SirCharlesBell,1774-1842），發生率大約每十萬人口就有廿人。
它的定義是指原因不明的顏面神經麻痺，但在最近十多年來，已有更多的證據證明貝爾氏麻痺也是一種病毒（單純皰疹病毒第一型Herpessimplex,type1）的感染。
這種顏面神經麻痺的發生是不分男女、老幼，不分日夜，也不分一年四季；常是一邊臉突然發生不舒服，一天之內就完全麻痺，有的病人沒有自覺要到上班後才由朋友告知。
此病雖然常見，但是它的預後不錯，約有85％在三個月之內會自然復原，但有10％會流下後遺症或沒完全復原，其他5％幾乎完全不能復原。
治療的黃金時間是症狀出現的七天內，就是神經組織還沒退化之前就要趕快治療，這樣就比較不會落入不好的那15％內。
治療是用高劑量類固醇（每公斤體重1mg）約十天，若能加入抗病毒藥物acyclovir效果會更好，年輕的好得快、完全復原機會大。
貝爾氏麻痺約4～14％有家族史，約7％會再發，再發時間不定，大多因疲勞、累、熬夜就再發。
後遺症通常發生在半年後，包括：不協調運動（synkinesis，也就是當你要笑時，卻同時引起患側眼睛閉起來）、眼瞼痙攣、吃飯就流淚等，此時要用神經藥物或臘腸菌毒素治療。
二、感染 另外一種水痘帶狀皰疹病毒（varicellazostervirus）感染所造成的顏面神經麻痺「Ramsay-Hunt症候群」（Ramsay-Huntsyndrome，源自美國神經學者JamesRamsayHunt,1872-1937）會更嚴重。
病人會有很厲害的頭痛、耳痛、臉痛，其他還有聽力受損、頭暈、耳鳴等。
與貝爾氏麻痺的區別診斷是：會有水泡出現在頭頸部或口腔內，耳痛比貝爾氏麻痺更厲害，較會有聽力障礙、頭暈等症狀發生，治療費用高、較耗時、且預後較差，完全復原機率小於貝爾氏麻痺，但若能在發作一星期內立即治療可達到75％。
三日內治療更優於七日內。
要用acyclovir（針劑優於口服）與高劑量類固醇一起治療，復原所須時間長，不完全復原機率大，出現後遺症情形多。
感染所造成的顏面神經麻痺還包括：急性中耳炎、慢性中耳炎。
這兩種中耳炎所造成的顏面神經麻痺較好處理，急性中耳炎以藥物治療，效果很好少有需要開刀，也少有後遺症發生。
慢性中耳炎就相反，必需開刀治療，把造成顏面神經麻痺的病因去除，通常是珍珠瘤或肉芽
前天開始右耳發痛，本以為二、三天就會好，結果痛的情形沒有變好反而加劇。
今天早上起來洗臉刷牙，發現?口時，水有些含不住會自己流出來，她也不放在心上，照樣去上班。
晨會時，有同事告訴她，她的臉怪怪的。
她才去照鏡子，發現眼睛閉不上、嘴巴笑不起來，才趕緊來看醫生。
經診斷，她得的是「顏面神經麻痺」。
「顏面神經」自腦幹出來經顳骨到臉頰全長十四～十七公分，全部都在耳鼻喉科的領域內，它的功能包括：控制臉部表情肌肉、眼淚及唾液分泌、味覺傳達等。
什麼是「顏面神經麻痺」呢？它在臉部表現出來的症狀就是一邊臉部肌肉動作失去功能，包括：歪嘴、半邊臉不能笑、喝水會漏、眼睛不能閉、容易流淚、眼睛向上看前額產生不了皺紋（中樞神經性麻痺患者可以）、牙齒不能全露出、吃飯食物卡在一邊、味覺消失或遲鈍、半邊臉會麻木感覺遲鈍等。
雖然顏面神經麻痺並不是像感冒一樣的常發生在人身上，但是一旦不幸發生在你身上，你就會知道它的魔力與厲害。
它會折磨人的身心，以及傷害自尊，讓人不敢也不願出門，拒絕社會活動而自閉在家裡。
顏面神經麻痺來自第七對腦神經受損，受損區域又可分中樞神經（uppermotorneuron）與周圍神經（lowermotorneuron）傷害兩種。
中樞神經區域受損原因，通常是腦血管疾病如中風或腦部腫瘤；而周圍神經傷害造成顏面神經麻痺的原因大至可分為貝爾氏麻痺、感染、創傷、腫瘤、神經性疾病、先天問題等六項。
一、貝爾氏麻痺 最常見的原因是貝爾氏麻痺（Bell'spalsy，源自蘇格蘭解剖生理學者SirCharlesBell,1774-1842），發生率大約每十萬人口就有廿人。
它的定義是指原因不明的顏面神經麻痺，但在最近十多年來，已有更多的證據證明貝爾氏麻痺也是一種病毒（單純皰疹病毒第一型Herpessimplex,type1）的感染。
這種顏面神經麻痺的發生是不分男女、老幼，不分日夜，也不分一年四季；常是一邊臉突然發生不舒服，一天之內就完全麻痺，有的病人沒有自覺要到上班後才由朋友告知。
此病雖然常見，但是它的預後不錯，約有85％在三個月之內會自然復原，但有10％會流下後遺症或沒完全復原，其他5％幾乎完全不能復原。
治療的黃金時間是症狀出現的七天內，就是神經組織還沒退化之前就要趕快治療，這樣就比較不會落入不好的那15％內。
治療是用高劑量類固醇（每公斤體重1mg）約十天，若能加入抗病毒藥物acyclovir效果會更好，年輕的好得快、完全復原機會大。
貝爾氏麻痺約4～14％有家族史，約7％會再發，再發時間不定，大多因疲勞、累、熬夜就再發。
後遺症通常發生在半年後，包括：不協調運動（synkinesis，也就是當你要笑時，卻同時引起患側眼睛閉起來）、眼瞼痙攣、吃飯就流淚等，此時要用神經藥物或臘腸菌毒素治療。
二、感染 另外一種水痘帶狀皰疹病毒（varicellazostervirus）感染所造成的顏面神經麻痺「Ramsay-Hunt症候群」（Ramsay-Huntsyndrome，源自美國神經學者JamesRamsayHunt,1872-1937）會更嚴重。
病人會有很厲害的頭痛、耳痛、臉痛，其他還有聽力受損、頭暈、耳鳴等。
與貝爾氏麻痺的區別診斷是：會有水泡出現在頭頸部或口腔內，耳痛比貝爾氏麻痺更厲害，較會有聽力障礙、頭暈等症狀發生，治療費用高、較耗時、且預後較差，完全復原機率小於貝爾氏麻痺，但若能在發作一星期內立即治療可達到75％。
三日內治療更優於七日內。
要用acyclovir（針劑優於口服）與高劑量類固醇一起治療，復原所須時間長，不完全復原機率大，出現後遺症情形多。
感染所造成的顏面神經麻痺還包括：急性中耳炎、慢性中耳炎。
這兩種中耳炎所造成的顏面神經麻痺較好處理，急性中耳炎以藥物治療，效果很好少有需要開刀，也少有後遺症發生。
慢性中耳炎就相反，必需開刀治療，把造成顏面神經麻痺的病因去除，通常是珍珠瘤或肉芽