妊娠診斷 | 妊娠早期
尿頻 於妊娠早期出現尿頻，系增大的前傾子宮在骨盆腔內壓迫膀胱所致。
約在妊娠12周 ... 若在妊娠環內見到有節律的胎心搏動和胎動，可確診為早期妊娠、活胎。
婦產科教室 ObstetricsandGunecology妊娠診斷 第四章妊娠診斷 為便於掌握妊娠不同時期的特點，臨床將妊娠全過程共分為3個時期:妊娠12週末以前稱早期妊娠;第13-27週末稱中期妊娠;第28周及其後稱晚期妊娠。
第一節早期妊娠的診斷[病史與症狀] 1.停經生育年齡已婚婦女，平時月經週期規則，一旦月經過期l0日或以上，應疑為妊娠。
若停經已達8周，妊娠的可能性更大。
停經可能是妊娠最早與最重要的症狀。
停經不一定就是妊娠，應予以鑒別。
哺乳期婦女月經雖未恢復，仍可能再次妊娠。
2.早孕反應約半數婦女于停經6周左右出現畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、噁心、晨起嘔吐等症狀，稱早孕反應。
噁心、晨起嘔吐與體內HCG增多、胃酸分泌減少以及胃排空時間延長可能有關。
早孕反應多於妊娠12周左右自行消失。
3.尿頻於妊娠早期出現尿頻，系增大的前傾子宮在骨盆腔內壓迫膀胱所致。
約在妊娠12周以後，當宮體進入腹腔不再壓迫膀胱時，尿頻症狀自然消失。
[檢查與體征] 1.乳房的變化自妊娠8周起，受增多的雌激素及孕激素影響，乳腺腺泡及乳腺小葉增生發育，使乳房逐漸增大。
孕婦自覺乳房輕度脹痛及乳頭疼痛，初孕婦較明顯。
哺乳期婦女一旦受孕，乳汁分泌明顯減少。
檢查見乳頭及其周圍皮膚(乳暈)著色加深，乳暈周圍有蒙氏結節顯現。
2.生殖器官的變化于妊娠6-8周行陰道窺器檢查，可見陰道壁及子宮頸充血，呈紫藍色。
雙合診檢查發現子宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺子宮頸與宮體似不相連稱黑加征。
隨妊娠進展，宮體增大變軟，最初是子宮前後徑變寬略飽滿，於妊娠5-6周宮體呈球形，至妊娠8周宮體約為非孕宮體的2倍，妊娠12周時約為非孕宮體的3倍。
當宮底超出骨盆腔時，可在恥骨聯合上方觸及。
[輔助檢查] 1.超聲檢查 (l)B型超聲顯像法:是檢查早期妊娠快速準確的方法。
在增大的子宮輪廓中，見到來自羊膜囊的圓形光環(妊娠環)，妊娠環內為液性暗區(羊水)。
最早在妊娠5周時見到妊娠環。
若在妊娠環內見到有節律的胎心搏動和胎動，可確診為早期妊娠、活胎。
(2)超聲多普勒法:在增大的子宮區內，用超聲多普勒儀能聽到有節律、單一高調的胎心音，胎心率多在150-160次/分，可確診為早期妊娠且為活胎，最早出現在妊娠7周時。
此外，還可聽到臍帶血流音。
2.妊娠試驗孕婦尿液含有HCG，用免疫學方法(臨床多用試紙法)檢測，若為陽性，在白色顯示區上下呈現兩條紅色線，表明受檢者尿中含HCG，可協助診斷早期妊娠。
3.黃體酮試驗利用孕激素在體內突然撤退能引起子宮出血的原理，對月經過期可疑早孕婦女，每日肌注黃體酮注射液20mg，連用3日，停藥後2-7日內出現陰道流血，提示體內有一定量雌激素，注射孕激素後子宮內膜由增生期轉為分泌期，停藥後孕激素水準下降致使子宮內膜剝脫，可以排除妊娠。
若停藥後超過7日仍未出現陰道流血，則早期妊娠的可能性很大。
4.子宮頸粘液檢查子宮頸粘液量少質稠，塗片乾燥後光鏡下見到排列成行的橢圓體，不見羊齒植物葉狀結晶，則早期妊娠的可能性大。
5.基礎體溫測定雙相型體溫的婦女，高溫相持續18日不見下降，早期妊娠的可能性大。
高溫相持續3周以上，早孕的可能性更大。
基礎體溫曲線能反映黃體功能，但不能反映胚胎情況。
儘管經產婦自己有時也能作出早期妊娠的診斷，但當就診時停經日數還少，常需根據病史、體征及輔助檢查結果綜合判斷，才能確診早孕。
對臨床表現不典型者，應注意與卵巢囊腫、囊性變的子宮肌瘤以及膀胱尿瀦留相鑒別。
注意不應將妊娠試驗陽性作為唯一的診斷依據，因有時也會出現假陽性，儘管免疫學方法(試紙法)的敏感度極高，也應結合病史、體征以及B型超聲結果，以免誤診。
第二節晚期妊娠的診斷 妊娠中期以後，子宮明顯增大，能捫到胎體，感到胎動，聽到胎心音，容易確診。
[病史與症狀
約在妊娠12周 ... 若在妊娠環內見到有節律的胎心搏動和胎動，可確診為早期妊娠、活胎。
婦產科教室 ObstetricsandGunecology妊娠診斷 第四章妊娠診斷 為便於掌握妊娠不同時期的特點，臨床將妊娠全過程共分為3個時期:妊娠12週末以前稱早期妊娠;第13-27週末稱中期妊娠;第28周及其後稱晚期妊娠。
第一節早期妊娠的診斷[病史與症狀] 1.停經生育年齡已婚婦女，平時月經週期規則，一旦月經過期l0日或以上，應疑為妊娠。
若停經已達8周，妊娠的可能性更大。
停經可能是妊娠最早與最重要的症狀。
停經不一定就是妊娠，應予以鑒別。
哺乳期婦女月經雖未恢復，仍可能再次妊娠。
2.早孕反應約半數婦女于停經6周左右出現畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、噁心、晨起嘔吐等症狀，稱早孕反應。
噁心、晨起嘔吐與體內HCG增多、胃酸分泌減少以及胃排空時間延長可能有關。
早孕反應多於妊娠12周左右自行消失。
3.尿頻於妊娠早期出現尿頻，系增大的前傾子宮在骨盆腔內壓迫膀胱所致。
約在妊娠12周以後，當宮體進入腹腔不再壓迫膀胱時，尿頻症狀自然消失。
[檢查與體征] 1.乳房的變化自妊娠8周起，受增多的雌激素及孕激素影響，乳腺腺泡及乳腺小葉增生發育，使乳房逐漸增大。
孕婦自覺乳房輕度脹痛及乳頭疼痛，初孕婦較明顯。
哺乳期婦女一旦受孕，乳汁分泌明顯減少。
檢查見乳頭及其周圍皮膚(乳暈)著色加深，乳暈周圍有蒙氏結節顯現。
2.生殖器官的變化于妊娠6-8周行陰道窺器檢查，可見陰道壁及子宮頸充血，呈紫藍色。
雙合診檢查發現子宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺子宮頸與宮體似不相連稱黑加征。
隨妊娠進展，宮體增大變軟，最初是子宮前後徑變寬略飽滿，於妊娠5-6周宮體呈球形，至妊娠8周宮體約為非孕宮體的2倍，妊娠12周時約為非孕宮體的3倍。
當宮底超出骨盆腔時，可在恥骨聯合上方觸及。
[輔助檢查] 1.超聲檢查 (l)B型超聲顯像法:是檢查早期妊娠快速準確的方法。
在增大的子宮輪廓中，見到來自羊膜囊的圓形光環(妊娠環)，妊娠環內為液性暗區(羊水)。
最早在妊娠5周時見到妊娠環。
若在妊娠環內見到有節律的胎心搏動和胎動，可確診為早期妊娠、活胎。
(2)超聲多普勒法:在增大的子宮區內，用超聲多普勒儀能聽到有節律、單一高調的胎心音，胎心率多在150-160次/分，可確診為早期妊娠且為活胎，最早出現在妊娠7周時。
此外，還可聽到臍帶血流音。
2.妊娠試驗孕婦尿液含有HCG，用免疫學方法(臨床多用試紙法)檢測，若為陽性，在白色顯示區上下呈現兩條紅色線，表明受檢者尿中含HCG，可協助診斷早期妊娠。
3.黃體酮試驗利用孕激素在體內突然撤退能引起子宮出血的原理，對月經過期可疑早孕婦女，每日肌注黃體酮注射液20mg，連用3日，停藥後2-7日內出現陰道流血，提示體內有一定量雌激素，注射孕激素後子宮內膜由增生期轉為分泌期，停藥後孕激素水準下降致使子宮內膜剝脫，可以排除妊娠。
若停藥後超過7日仍未出現陰道流血，則早期妊娠的可能性很大。
4.子宮頸粘液檢查子宮頸粘液量少質稠，塗片乾燥後光鏡下見到排列成行的橢圓體，不見羊齒植物葉狀結晶，則早期妊娠的可能性大。
5.基礎體溫測定雙相型體溫的婦女，高溫相持續18日不見下降，早期妊娠的可能性大。
高溫相持續3周以上，早孕的可能性更大。
基礎體溫曲線能反映黃體功能，但不能反映胚胎情況。
儘管經產婦自己有時也能作出早期妊娠的診斷，但當就診時停經日數還少，常需根據病史、體征及輔助檢查結果綜合判斷，才能確診早孕。
對臨床表現不典型者，應注意與卵巢囊腫、囊性變的子宮肌瘤以及膀胱尿瀦留相鑒別。
注意不應將妊娠試驗陽性作為唯一的診斷依據，因有時也會出現假陽性，儘管免疫學方法(試紙法)的敏感度極高，也應結合病史、體征以及B型超聲結果，以免誤診。
第二節晚期妊娠的診斷 妊娠中期以後，子宮明顯增大，能捫到胎體，感到胎動，聽到胎心音，容易確診。
[病史與症狀